Мануальная терапия считается наследием народной медицины и в наше время не пользуется большим спросом. Отчасти это из-за того, что в этой отрасли работает много мошенников, не имеющих понятия о техниках мануального воздействия на организм. Однако при некоторых заболеваниях мануальная терапия может стать единственным способом лечения.Проведение мануальной терапии

Содержание

Роль мануальной терапии в современной медицине

Начнем с объяснения самого термина: мануальная терапия – что это такое и в чем ее суть.

Название происходит от латинского слова manus – кисть и греческого слова therapeia – лечение/оздоровление. Это комплекс специфических методов лечения и диагностики, в основе которых лежит воздействие рук терапевта на организм пациента.

Чаще всего мануальную терапию применяют для лечения опорно-двигательной системы и внутренних органов. Методики формировались и совершенствовались на протяжении многих столетий, сформировавшись в отдельную специальность в XIX веке.

Так что значит мануальная терапия на сегодняшний день? Принцип не изменился: лечение заболеваний с помощью рук терапевта.

Мануальную терапию часто путают с массажем и остеопатией. Определенные схожести есть во всех отраслях, некоторые элементы мануальной терапии даже используют в лечении своих пациентов дипломированные ортопеды-травматологи. Однако на деле методики имеют ряд принципиальных отличий.

Чем занимается мануальный терапевт

Мануальный терапевт – специалист в области мануального воздействия на организм. Некоторые массажисты и ортопеды используют мануальные методики в своем ремесле, так что их отчасти тоже можно назвать мануальными терапевтами. Настоящий мануальный терапевт – это дипломированный доктор, который четко знает анатомию тела и способы влияния на те или иные ткани.

То, что делает мануальный терапевт на приеме, исходит из детального изучения проблемы, поэтому нормальный терапевт предварительно должен получить результаты УЗИ, КТ, рентгена или другого способа диагностики, в зависимости от диагноза. По этой же причине большинство хороших мануальных терапевтов работают в медучреждениях.

Чаще всего мануальная терапия применяется у детей при нарушениях осанки, походки и другой патологии опорно-двигательного аппарата. Но только в том случае, если возможно консервативное лечение, без оперативного вмешательства

Но не только заболевания позвоночника лечит у взрослых мануальный терапевт. Мануальные методики также эффективны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях легких, почек и нервной системы. Мануальный терапевт может оказаться единственным врачом, который поможет избавиться от хронических болей.Чем занимается мануальный терапевт

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии

Как и любая другая методика лечения, мануальная терапия имеет свои показания и противопоказания. Лечебный мануальный массаж показан при следующих патологиях:

  • функциональные блоки сегментарного аппарата позвоночника;
  • нестабильность позвонков;
  • смещение позвонков;
  • протрузия дисков;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвонковые грыжи;
  • подвывихи, блоки больших суставов;
  • боль в коленном суставе;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника;
  • остеохондроз;
  • корешковый синдром, ишиас, межреберная невралгия, радикулит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Теперь перечислим противопоказания к мануальной терапии:

  • злокачественные новообразования позвоночника;
  • злокачественные новообразования кожи спины;
  • туберкулезное поражение позвоночника;
  • переломы;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • состояние после операции;
  • острые нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
  • острые инфекционные заболевания;
  • психические расстройства.

Основные методики мануальной терапии

Мануальная терапия как вид альтернативной медицины – наука не точная. Поэтому среди мануальных терапевтов нет четко прописанных правил или протоколов по их методикам. Наиболее распространенными и применимыми являются четыре основные методики: подкожная миофасциальная терапия, артровертебральная терапия, краниальная (кранио-сакральная) и висцеральная методики. Рассмотрим их принципы и цели подробнее.

Методика подкожной миофасциальной терапии (МФТ)

Методика подкожной миофасциальной терапии направлена на устранение функционально-структурных нарушений в мышечно-скелетных тканях, которые являются источником двигательных нарушений и болевых ощущений. Эта техника применяется в терапии заболеваний, связанных с патологическими изменениями в подкожно-жировом слое, мышечном аппарате и фасциях.Особенности подкожной миофасциальной терапии

При этом мануальный терапевт, обследуя пораженный участок тела, может обнаружить различные уплотнения, которые являются причиной боли или нарушения движения. МФТ помогает полностью избавиться от заболевания и последствий, связанных с его течением: исчезает боль, скованность и ограниченность подвижности, восстанавливается осанка, устраняется асимметрия частей тела.

МФТ применяется как часть реабилитации после операций на суставах, для лечения хронической боли в разных отделах спины, при деформирующем остеоартрозе и при двигательных нарушениях суставов.

Методика артро-вертебральной терапии (АВТ)

Мануальная терапия суставов в основном производится при помощи методики артро-вертебральной терапии, в рамках которой используется целенаправленный и интенсивный массаж. В результате применения артро-вертебральной методики происходит полное восстановление функций позвонковых дисков, устраняется компрессия нервных окончаний, в результате чего исчезает боль и мышечный спазм.

В АВТ могут применяться и достаточно жесткие воздействия, такие как тракционный толчок и вытяжение. Некоторые пациенты переживают, больно ли это. Да, методика довольно радикальна, но после второго-третьего сеанса, по мере восстановления костно-мышечных структур и устранения компрессии нервов, это уже не кажется таким страшным.

Эффективность АВТ оценивается по устранению мышечного спазма и суставных контрактур.

Методики краниальной (кранио-сакральной) терапии (КСТ)

Название происходит от латинского слова cranium – череп. Правильное воздействие на шею и голову влияют почти на все системы организма. Во-первых, улучшается кровоснабжение головного мозга. Во-вторых, улучшается передача нервных импульсов от мозга вниз. В-третьих, восстановление и рекреация костно-мышечных структур шеи оказывает профилактическое влияние на будущее.Достоинства краниальной мануальной терапии

Многие терапевты к этой методике добавляют еще и духовный аспект, поэтому проходит сеанс мануальной терапии в особой атмосфере и приобретает двойной эффект: лечение тела и души.

КСТ показала свою эффективность при вегетососудистой дисфункции, мигрени, головокружениях, задержках психомоторного развития у детей, психоэмоциональных нарушениях, бессоннице, хронической усталости, аутизме и многих других заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем

Висцеральная методика

Слово «висцеральный» происходит от латинского слова viscera – внутренности. Эта методика подразумевает воздействие руками на внутренние органы путём повышения или понижения локального мышечного тонуса.

За счет висцеральных методик можно влиять на моторную и секреторную функцию органов пищеварительного тракта, на железы внутренней и внешней секреции, органы мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Основные принципы и техника мануального воздействия

Несмотря на принципиальные отличия методик, все техники мануальной терапии основываются на нескольких принципах. К ним относятся мобилизация, релаксация, растяжение и прессура. Рассмотрим их подробнее.

Техника мобилизации

Суть мобилизации заключается в плавном, пассивном движении сустава, до появления слабого сопротивления. Таким образом создается легкое напряжение, которое обладает стимулирующим эффектом.

Мобилизационные техники используют как самостоятельные методики для лечения суставов, так и в качестве подготовительного этапа перед другой манипуляцией. Мобилизация может быть специфической или неспецифической, в зависимости от количества суставов, на которые оказывается воздействие.

Техника релаксации (расслабления)

Релаксация направлена на снятие спазмов в мышцах и обеспечивается мягкими и безболезненными пассивными движениями. Такая техника часто применяется в устранении хронического болевого синдрома.

Техника растяжения

Растяжение, как и прессура (см. ниже), относится к мануальным мягкотканным приемам, которые воздействуют на мышцы и подкожную жировую клетчатку. Техника растяжения обеспечивает удлинение мышечных волокон (это важно при некоторых заболеваниях, к примеру – сколиоз), улучшение крово- и лимфообращения в мягких тканях и устранение болевого синдрома.

Техника прессуры (надавливания)

Техника прессуры, то есть надавливания разделяется на два подвида: акупрессура и прессура. Первая обеспечивает воздействие на триггерные точки, вторая – общее воздействие на конкретные мышцы, по аналогии с техникой растяжения. Оба эти направления широко применяются во всех четырех методиках мануальной терапии, но акупрессура особенно актуальна для висцеральных методик.Техника проведения мануальной терапии

Возможные осложнения после проведения мануальной терапии

Чтобы понимать суть и возможности устранения осложнений, разберем сперва их причины. Чаще всего причинами осложнений после мануальной терапии являются недостаточная диагностика или неправильные манипуляции.

Так как подобие мануальной терапии нередко выполняется шарлатанами, то некоторые причины объясняются именно этим. Такие терапевты в лучшем случае не дадут никакого эффекта, в худшем – усугубят клиническую картину и вызовут осложнения. Поэтому первое правило профилактики осложнений – обратиться к квалифицированному мануальному терапевту.

Второе правило – не забывать, как вести себя после мануальной терапии: не напрягать и не переохлаждать те части тела, которые подвергались терапии на протяжении двух часов, а лучше до конца дня.

Если терапевт даст дополнительные рекомендации вне сеанса – их также строго выполнять. Это даст возможность не только избежать осложнений, но и приведет к более быстрому выздоровлению.

Особенности мануальной терапии в лечении остеохондроза

При таком нередком заболевании позвоночника, как остеохондроз, мануальная терапия показывает неплохой эффект на любой стадии. Чаще всего диагностируют остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника.Особенности мануальной терапии при остеохондрозе

В первом случае главная задача терапевта – снизить болевой синдром и вернуть позвонкам нормальную анатомическую структуру и положение. Наиболее важная техника – мобилизация, хотя другие техники также вносят свой вклад.

Мануальная терапия позвоночника поясничного отдела при остеохондрозе также дает позитивный эффект. В этом случае мобилизация технически не так актуальна, однако другие приемы техники дают возможность влиять на позвоночник.

Приемы мануальной терапии при остеохондрозе должны выполняться аккуратно, но с достаточной силой. Главная опасность – нарушение целостности мышц, связок, позвонков и хрящей.

Особенности мануальной терапии в лечении грыж

В лечении спинномозговых грыж используются все техники мануальной терапии по индивидуальной программе, в зависимости от локализации и степени тяжести патологии. Нужно также помнить, что далеко не все грыжи лечатся исключительно мануальной терапией – некоторым требуется оперативное вмешательство. Поэтому важна детальная предварительная диагностика.

Перед нормализацией связочно-мышечной и позвоночной структур, нужно восстановить их кровоснабжение и диффузное питание хрящевой ткани. На это нужен не один сеанс.

Особенности мануальной терапии в лечении сколиоза

По поводу сколиоза нужно также помнить, что не все стадии можно вылечить без операций. Так как сколиоз – мультифакторное заболевание, то и подход к его лечению должен быть разносторонним.

Наряду с мануальной терапией понадобятся ЛФК, смена некоторых аспектов образа жизни и, возможно, специальные приспособления. Поэтому в очередной раз стоить напомнить: мануальный терапевт по образованию должен быть ортопедом-травматологом, чтобы понимать все процессы лечения.

Мануальная терапия для беременной женщины

Отдельного внимания заслуживает мануальная терапия при беременности. Ее применяют в лечении сопутствующих симптомов и заболеваний, таких как боль в спине или области таза, остеохондроз, отечность нижних конечностей, токсикоз и гормональные нарушения. Самые главные два вопроса: насколько рациональна и опасна ли мануальная терапия при беременности.

Некоторые мануальные методики могут стать для беременной единственным спасением, например, при болях в пояснице. Остальные же состояния должны корректироваться с участием традиционной медицины. Об опасности судить также сложно, потому что настоящий мануальный терапевт, имеющий понятие об особенностях организма беременной женщины, не будет затрагивать опасные зоны.

Длительность сеанса, периодичность и кратность сеансов при разных заболеваниях

Средний сеанс приема мануального терапевта длится около 20 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей и самого заболевания. Так как у разных людей на релаксацию мышц требуются разные сроки, то и время сеанса колеблется. К примеру, сеанс мануальной терапии позвоночника может занимать от 15 до 30 минут.Длительность процедуры мануальной терапии

Это же касается и количества сеансов курса мануальной терапии. Если для снятия болевого синдрома при радикулите их понадобится один-два, то пациенту с остеохондрозом нужно будет посетить мануального терапевта не менее десяти раз и, скорее всего, одним курсом дело не обойдется. В среднем курсы длятся 8-12 сеансов. Поэтому на вопрос о том, сколько нужно сеансов мануальной терапии для того или иного заболевания, определенного ответа нет. Все индивидуально.

Следующий вопрос – периодичность. Тут нужно учесть два фактора: периодичность курсов и сеансов. Между курсами, как правило, делают перерывы от одного до шести месяцев. Если врач советует провести несколько курсов, не стоит пренебрегать его рекомендацией: закрепление результата дается легче, чем все лечение с самого начала.

Последний вопрос – как часто можно посещать мануального терапевта. Здесь также нет строгих правил, этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Если дело касается курса, то перерывы между сеансами должны быть два-три дня. Если же помощь мануального терапевта нужна всего пару сеансов – по показаниям.

Плюсы и минусы мануальной терапии

Теперь разберем рациональность сеансов у мануального терапевта. Насколько нужно его вмешательство при тех или иных болезнях. В первую очередь, вред и польза мануальной терапии зависят от самого терапевта. Как уже не один раз упоминалось, он должен быть дипломированным специалистом, понимающим анатомию и физиологию человека. Мануальный терапевт ориентируется на современные методы исследования, а не проводит сеанс вслепую. У такого врача шанс получить осложнения минимален, а терапевтический эффект довольно высок.

В остальном же минусы и плюсы зависят от заболевания. Лечение гастрита у мануального терапевта без приема необходимых препаратов не принесет эффекта. Зато хронические боли в спине или области таза мануальный терапевт может снять лучше обезболивающих.

Заключение

Мануальная терапия, выполненная опытным терапевтом, дает хороший эффект при многих заболеваниях мышц, костей, суставов и внутренних органов. Хотя в наше время существует немало мошенников, выдающих себя за мануальщиков, которые на деле могут нанести вред, это ответвление восточной медицины пользуется высоким спросом. Для некоторых пациентов мануальная терапия становится панацей, убирающей хронические боли. Главная задача пациента – найти настоящего мануальщика, строго следовать его рекомендациям и соблюдать периодичность посещения. И тогда сохранить результат лечения у мануального терапевта будет несложно.

Лечение боли в шее, Мануальная терапия, кинезиология: Видео