Эндопротезирование является процедурой замены больного сустава на искусственный. Современные протезы – это улучшенные механизмы, которые могут в полном объеме выполнять функции коленного сустава и позволить пациенту осуществлять все обыденные движения коленями без особенных ограничений. Успешность этой операции во многом зависит не только от результата самой операции, но и от того, насколько правильно была проведена реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.Восстановление после эндопротезирования колена

Общие особенности реабилитационного периода

Общие требования:

  • в течение двух недель после операции можно передвигаться лишь с помощью костылей, самостоятельно двигаться пациент должен начинать постепенно. Врачи рекомендуют только через три месяца после протезирования исключать костыли. Усиление нагрузки на сустав обязано проходить постепенно, под полным контролем хирурга и травматолога;
  • нельзя переносить центр тяжести на колени во время восстановления, запрещено стоять на коленях или опускаться на них;
  • стоит избегать резких движений ногой с искусственным коленным суставом. Также необходимо избегать положения, в которых поврежденная нога является опорой.

От чего зависит успешность реабилитации

Успешное восстановление после эндопротезирования коленного сустава заключается в соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, выполнении физиопроцедур, ЛФК, массажа.Рекомендации по восстановлению

Показания и противопоказания во время восстановления

Что нужно делать в период восстановления:

  1. Отдыхать. Избегать сильных физических нагрузок.
  2. Выполнять только те физические нагрузки, которые не навредят колену.
  3. Тренировать легкие для лучшего насыщения крови кислородом с помощью специальных упражнений.
  4. Контролировать боль. Физические упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  5. Следить за отеком коленного сустава. Нужно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома и более быстрого исчезновения отека.

Что нельзя делать во время реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

  1. Носить и поднимать тяжести. Этой рекомендации нужно придерживаться и после периода восстановления.
  2. Совершать движения, которые могут привести к повторной травме сустава.
  3. Заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, которые могут усугубить присутствующие проблемы.
  4. Не следует «скручивать» колено и выполнять другие движения, в которых колено является опорой. Это может привести к повреждению протеза.Под скручиванием понимается поворот туловища при фиксированной опоре, например, это часто происходит у хоккеистов при резких разворотах: ноги остановились, а туловище и бедра продолжают разворот.

Этапы реабилитации

Медицинская реабилитация после операции по замене коленного сустава состоит из двух периодов: больничного и послебольничного.

Больничный период включает:

  • I этап реабилитации – больничный (стационарный, госпитальный).

Послебольничный период включает следующие этапы:

  • II этап – поликлинический или реабилитационный, санаторный период;
  • III этап – диспансерный.

Больничный этап

В первые несколько дней пациент учится вставать с кровати на костыли, передвигаться по палате и выполнять простые движения поврежденной ногой. То есть реабилитация после протезирования коленного сустава  направлена на постепенную его разработку.Больничный этап реабилитации

Для предотвращения тромбоза назначают специальные медикаменты (низкомолекулярные гепарины), которые вводят в течение всего периода пребывания в стационаре и после выписки в течение 2-3 недель. Лекарства необходимо назначать только при наличии прямых показаний, контролируя свертываемость крови. Для избежания тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами. При сильных болевых ощущениях пациенту могут назначить анальгетики.

Для предотвращения венозного застоя и отека больному нужно пребывать в специальных положениях: под ногу подкладывают подушку, избегают длительного стояния в одной позе, максимально распрямляя ноги в состоянии покоя. В некоторых случаях показано применение компрессионного белья.

Уже на второй день после операции пациент может вставать под контролем медицинского персонала. Прооперированную ногу позволяют нагружать до появления болевых ощущений.

Если осложнения отсутствуют, то пациенту назначают некоторые упражнения в состоянии ходьбы. Их продолжительность нужно увеличивать по мере улучшения самочувствия.

Кроме этого, больных учат правильно осуществлять сгибание и разгибание колен. При необходимости рекомендуется использовать приспособления, которые помогут выполнять эти действия.

Восстановление после выписки

Через 4-5 дней после операции по замене коленного сустава следует новый этап реабилитации: пациента выписывают из больницы. Примерно через 6 недель после проведенной операции можно полноценно передвигаться без помощи других людей или любых дополнительных предметов.Реабилитация после выписки

Дома нужно постоянно выполнять упражнения, которые назначил физиотерапевт. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Восстановление будет проходить намного лучше, если намечать какие-то конкретные цели на каждый день. Например, можно немного увеличить расстояние для самостоятельной ходьбы или добавить несколько ступенек вверх.

Лечебная физкультура

Реабилитация после замены коленного сустава должна обязательно содержать лечебную физкультуру. Для достижения наилучшего эффекта упражнения нужно выполнять с частотой не менее 3-4 раз в день.

Перед выполнением любого вида упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и физиотерапевтом.

  1. Начинайте разгибать и сгибать ногу в области голеностопного сустава. Количество подходов увеличивайте постепенно. Во время первой тренировки повторяйте упражнение пять раз, позже можете достигать двадцати.
  2. Напрягайте передние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  3. Напрягайте задние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  4. Напрягайте мышцы ягодиц и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  5. Поднимайте и выпрямляйте больную ногу. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  6. Разгибайте и сгибайте колено. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  7. Поднимайте выпрямленную ногу, задерживая ее на 5 секунд под углом 45 °.
  8. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги в сторону. Удерживать такое положение 5 секунд.
  9. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги назад, удерживая 5 секунд.

По мере прохождения периода реабилитации надо постепенно увеличивать степень физической нагрузки. Кроме того, можно дополнить комплекс упражнений другими физическими упражнениями, выполнение которых вы также должны обсудить со своим врачом.ЛФК после эндопротезирования колена

Механотерапия

Аппаратная механотерапия является важной составляющей процесса восстановления после замены коленного сустава. Данный метод обеспечивает как постоянное пассивное движение, так и контролируемое активное движение колена, позволяет улучшить питание тканей и координацию движений.

Купание и душ

В послеоперационном периоде в домашних условиях рекомендуют принимать теплый душ. Нецелесообразно принимать ванну во избежание отека и появления болевых ощущений. Заходя в душ,  нужно сначала ставить здоровую ногу, а потом больную.

Для выхода последовательность необходимо менять, чтобы избежать нагрузки на больную ногу. Таким способом следует действовать на протяжении 6 недель.

Другие процедуры

Для восстановления также используют физиотерапию, которая включает сеансы электрофореза, лазерной и микроволновой терапии, светолечение и криотерапию.

Возможные осложнения и сроки выздоровления

Если пациент выполнял все рекомендации врача, то срок реабилитации после замены коленного сустава составляет примерно 3 месяца.

Осложнения во время протезирования могут возникнуть из-за анатомических особенностей сустава, общего состояния здоровья, а после операции – из-за неправильного образа жизни, заболеваний или травм, невыполнения укрепляющих упражнений и лечебной физкультуры.

Такие осложнения, как сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушения кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждения сосудов, нервов, перелом или трещина кости могут возникнуть вследствие операции.Профилактика осложнений

Стоит отметить, что при наличии осложнений срок восстановления после замены коленного сустава может возрасти.

Ранние осложнения:

  • разрыв швов, воспаление раны;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства.

Осложнения позднего послеоперационного периода  могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • хруста при движении коленом, который должен исчезнуть во время реабилитации;
  • ограничения движения сустава во время сгибания или разгибания;
  • формирования рубцовой ткани у эндопротеза, патологические переломы кости в этом районе.

Для того чтобы избежать проблем после протезирования коленного сустава, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, не попадать в ситуации, которые могут привести к травме, и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Видео : NEW Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава