Сегодня практически во всем мире УЗИ при беременности является одним из самых востребованных методов пренатальной диагностики. Метод не только безопасен для будущей мамы, плода, но и информативен, что позволяет врачу снизить до минимума вероятность диагностической ошибки.УЗИ при беременности

Необходимость УЗИ при беременности

Наблюдение врача и проведение комплекса исследований плода обязательны для любой беременной женщины. Ряд диагностических мер, дающих возможность предупредить рождение ребенка с серьезными пороками развития и определить другие неблагоприятные для его здоровья и здоровья матери ситуации, называются пренатальной диагностикой. Назначается в период до 22-28-й недели беременности.

Ультразвуковая перинатальная диагностика плода проводится непосредственно перед родами или в первые дни после. Ее цель – определение наличия заболеваний, полученных во время родов (к примеру, если перинатальный путь заражен, то плод инфицируется, проходя по каналам матери (ВИЧ)) и пороков развития в период беременности.

Пренатальные исследования также позволяют определить нарушения в развитии плода, подтвердить или опровергнуть подозрения врача, касающиеся патологии при предварительных исследованиях крови беременной женщины, по возможности точно установить предполагаемую дату родов.

Специалист, проводящий УЗ-исследование, сможет оценить такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру, количество и качество околоплодных вод, исследовать шейку матки.

УЗИ в пренатальной диагностике бывают двух видов:

  1. Скрининговые. Проводятся периодически на протяжении всего времени беременности. Необходимы для установления срока беременности, соответствия размеров плода настоящему сроку, выявления наличия или отсутствия патологии.
  2. Селективные (избирательные). Проводятся исключительно по назначению врача.УЗИ в пренатальной диагностике

Благодаря тому, что аппаратура для проведения процедуры становится все более совершенной, женщина, которая готовится стать матерью, может увидеть ребенка на УЗИ максимально реалистично.

Во время ультразвуковой диагностической процедуры будущие родители наблюдают за движениями малыша и даже его мимикой.

Виды УЗ-исследований при беременности и способы проведения

Практически все медицинские учреждения, занимающиеся наблюдением за беременными, обеспечены аппаратами для проведения 2D УЗИ. Такой вид исследования является стандартным и позволяет визуализировать плод и полость матки в двух измерениях: по высоте и длине. В результате на мониторе аппарата получается плоское черно-белое двухмерное изображение, которое дает врачу основную информацию для оценки состояния будущего ребенка и матери.

Относительно новые методы – 3D и 4D УЗИ – представляют собой получение объемного изображения за счет сканирования изучаемого объекта в трех плоскостях. 3D и 4D УЗИ незаменимы для изучения различных частей тела и систем плода: головы, лица, шеи, позвоночника, опорно-двигательного аппарата, передней брюшной стенки и благодаря точности изображения позволяет уточнить диагностические находки, обнаруженные при 2D УЗИ.

В зависимости от техники проведения УЗИ можно выделить:

  • Трансвагинальное УЗИ. Как правило, такому способу исследования отдается предпочтение на ранних сроках, а также при подозрении на внематочную беременность. Метод информативен для оценки состояния шейки матки, рубца на матке после кесарева сечения, диагностики предлежания плаценты. УЗ-исследование выполняется с помощью специального датчика, который вводится через влагалище.
  • Трансабдоминальное УЗИ. Такая техника проведения ультразвукового исследования при беременности предполагает изучение состояния плода, определение срока беременности, оценку положения эмбриона и определение различных пороков в его формировании через брюшную стенку.

Для усиления проводимости ультразвуковых волн при трансабдоминальном УЗИ используется специальный гель, который наносится на наконечник датчика и брюшную стенку пациентки.

Процедура УЗИ не занимает много времени и не требует от беременной женщины специальной подготовки. Решение о том, какое УЗИ лучше при беременности, – прерогатива врача.Виды УЗ-исследований при беременности и способы проведения

На каких сроках беременности проводится УЗИ

Согласно нормам, принятым во многих странах, во время беременности женщина должна пройти 3-4 ультразвуковых исследования. Но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования с помощью этого метода. Как правило, это ситуации, когда беременность протекает с какими-то отклонениями. Как часто можно делать УЗИ при беременности в первом, во втором и третьем триместре, решает врач, ведущий беременность, опираясь на результаты анализов и самочувствие будущей матери.

Стандартными сроками для проведения процедуры считаются сроки беременности в 10-14 недель, с 20-й по 24-ю неделю и в 32-34 недели, то есть в конце каждого триместра.

На сегодняшний день не доказано негативное влияние ультразвуковых волн ни на плод, ни на состояние здоровья женщины. Однако некоторые медики связывают гипертонус матки с реакцией на сильные раздражители, не исключая, что ультразвуковые волны могут быть одним из них, хотя возможно и простое механическое влияние при перемещении датчиков.

Поэтому, интересуясь, можно ли делать УЗИ каждую неделю или каждый месяц во время беременности, будущая мама, скорее всего, получит отрицательный ответ. Так же обстоит вопрос и с УЗИ на ранних сроках.

Исключение составляет ситуация, когда для проведения УЗИ есть серьезные медицинские показания: наличие у женщины хронических заболеваний (фенилкетонурия, сахарный диабет), в случае воздействия на беременную женщину негативных факторов (отравление химическими веществами, инфекции), подозрение на замершую беременность, имеющиеся наследственные заболевания у родителей. Принимая решение, часто ли можно делать УЗИ во время беременности на ранних сроках, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

УЗ-исследование на ранних сроках

Как правило, первое УЗИ женщина проходит уже на сроке 4-6 недель. В этот период исследование помогает установить сам факт беременности, ее сроки, а также при наличии симптомов определить внематочное развитие эмбриона.УЗ-исследование на ранних сроках

Во время процедуры измеряется диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, оценивается состояние хориона (будущей плаценты). Если позволяет аппаратное обеспечение клиники, УЗИ проводится преимущественно трансвагинальным способом.

Женщине, которая готовится стать матерью, следует знать, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не рекомендует проведение процедуры ультразвукового исследования на ранних сроках (до 10 недель) без медицинских показаний.

УЗИ на раннем сроке может быть назначено в случае сильных болей внизу живота, кровянистых выделений, подозрений на внематочную или многоплодную беременность.

В первом триместре беременности формируются основные системы плода, и любое воздействие без веских причин не оправдано. Поэтому принимая решение о том, как часто можно делать внутреннее УЗИ на ранних сроках беременности, женщина должна руководствоваться не любопытством, а рекомендациями специалиста.

Плановые УЗ-исследования при беременности

При нормальном течении беременности женщине назначается ряд анализов и три УЗИ-скрининга: в конце каждого из трех семестров. Исследования в каждом из этих периодов отличаются как диагностическими задачами, так и маркерами патологических изменений.

В первые недели беременности различия между плодом мужского и женского пола еще слабо определимы, и на этой стадии результаты диагностики, касающиеся половой принадлежности ребенка, могут быть только предположением.

Но уже во время УЗИ – скрининга второго триместра, когда уже достаточно сформированы зачатки половых органов, родители могут узнать информацию о половой идентификации малыша с достоверностью до 90 %. Отличия мальчиков и девочек в 20 недель беременности просматриваются максимально точно: гениталии уже сформированы, плод подвижен.

Определение пола плода не является обязательным пунктом врачебной тактики ведения беременной женщины, поэтому невозможность определить пол (нестандартное положение плода, низкое качество изображения, многоплодная беременность) не повлияет на решение врача о том, сколько раз за всю беременность можно делать УЗИ.Плановые УЗ-исследования при беременности

При УЗИ-скрининге третьего триместра беременности большое внимание уделяется допплеровскому исследованию плода. Данный метод позволяет оценивать кровоток в сосудах плода и функциональных возможностях всех звеньев сосудистой системы, обеспечивающей его нормальное развитие.

Несмотря на то, что вред УЗИ не доказан, некоторые женщины интересуются, можно ли отказаться от УЗИ при беременности, хотя эффективность в диагностике различных нарушений развития плода неоспорима.

Беременная женщина при постановке на учет в женской консультации подписывает заявление о том, что согласна со всеми назначениями врача, а значит, и на проведение УЗИ. Чтобы отказаться от проведения процедуры необходимо написать заявление, позволяющее врачам изменить тактику ведения беременности. Отказ также можно зафиксировать в обменной карте.

Показания для внепланового УЗИ при беременности

Внеплановое УЗИ плода может понадобиться врачу для оценки состояния женщины и предотвращения возможных осложнений при возникновении тревожных симптомов. Показаниями для внепланового (межскринингового) УЗИ является:

  • подозрение на замершую беременность;
  • боли и/или внезапное кровотечение из влагалища;
  • вероятность многоплодной беременности;
  • хроническое или острое инфекционное заболевание женщины;
  • раннее старение или предлежание плаценты;
  • патологическое строение органов малого таза;
  • маловодие или многоводие;
  • предыдущие роды посредством кесарева сечения;
  • выявленная истмико-цервикальная недостаточность (патологическое раскрытие шейки и перешейка матки вследствие повышения внутриматочного давления);
  • подозрения на пороки развития и хромосомные аномалии плода.

Тазовое предлежание плода выявляется при осмотре акушером-гинекологом и подтверждается при ультразвуковом исследовании. Фото УЗИ плода при тазовом предлежании показывает, что малыш зафиксировал положение головкой вверх.

Течение беременности при тазовом предлежании практически не отличается от такового при головном предлежании, но женщинам может быть рекомендован комплекс специальных упражнений, который в 75 % случаев способствует переводу тазового предлежания в головное.

Оценка состояния головного и спинного мозга плода – одна из основных задач пренатального УЗИ. Снимки УЗИ мозга плода позволяют детально оценивать этапы развития мозговых структур. С помощью исследования можно выявить такие пороки развития мозга, как анэнцефалия, экзэнцефалия, акрания.

Диагнозы анэнцефалия, экзэнцефалия, акрания являются показаниями к прерыванию беременности, поскольку ребенок или родится мертвым или проживет самое большее – несколько часов.

В случае подозрения на черепно-мозговую грыжу потребуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.Измерение плода на УЗИ

Вопрос, через сколько дней можно делать повторное УЗИ при беременности, находится в компетенции врача.

Подготовка к УЗИ при беременности

Подготовка к ультразвуковому исследованию при беременности потребуется лишь на ранних ее сроках. Она не представляет никаких сложностей, но от тщательности может зависеть точность и результативность диагностики. Так, если УЗИ проводится трансвагинальным способом, женщине лишь необходимо освободить мочевой пузырь.

На вопрос, как подготовиться к УЗИ при беременности, которое проводится трансабдоминально, врачи порекомендуют наполнить мочевой пузырь. Для этого женщина может за 1-1,5 часа до процедуры выпить негазированной воды или не мочиться 3-4 часа до начала исследования. Процедура будет максимально результативна при такой наполненности мочевого пузыря, когда женщина испытывает стойкие позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от того, каким способом проводится УЗИ, будет зависеть и то, что брать на УЗИ при беременности. Проведение УЗИ трансвагинальным способом в государственной клинике потребует использование презерватива. Его надевают на наконечник датчика в гигиенических целях. Также нужно взять с собой одноразовую пеленку или полотенце и салфетки, чтобы удалить остатки геля при проведении транабдоминального УЗИ. В частных клиниках все эти предметы включены в стоимость медицинской услуги.

Питание перед процедурой УЗИ

Перед тем, как впервые отправиться на УЗ-диагностику при беременности, женщины часто волнуются по поводу предстоящей процедуры, задаются вопросом о предварительной подготовке, о том, можно ли кушать перед УЗИ и не повлияет ли обычный рацион на результативность процедуры.

Врачи однозначно утверждают, что ограничения в количестве принимаемой пищи перед проведением УЗИ беременным не нужны: содержание желудка никак не повлияет на результативность исследования, а кишечник не закрывает обзор при исследовании матки. Поэтому на самый распространенный вопрос: УЗИ при беременности делается на голодный желудок или нет, можно ответить, что завтрак, съеденный за час до проведения процедуры, никак не сможет повлиять на ее результативность и точность.

Но все же перед проведением УЗИ трансабдоминальным способом медики рекомендуют исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. За два дня до процедуры беременной женщине стоит скорректировать свое меню.

Ниже представлен список того, что нельзя есть перед УЗИ беременным:

  • молоко;
  • бобовые;
  • капусту, редис, редьку;
  • сдобу;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • газированные напитки.Питание перед процедурой УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ при беременности

В зависимости от срока проведения и течения беременности УЗИ решает разные задачи. Фетометрия плода – разновидность ультразвукового обследования, задачей которого является установление размеров плода с последующим сопоставлением результатов с имеющимися показателями нормы. Исследование помогает врачу сделать заключение о возникновении аномалий в развитии плода или нормальном течении беременности.

Доплерография (УЗДГ) довольно часто применяется в пренатальной диагностике. Основная сфера этого исследования – оценка маточно-плацентарного кровотока и кровотока по некоторым кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. УЗИ с доплером позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования.

УЗИ позволяет определить пол ребенка еще до рождения, но эта информация не вносится в протокол исследования. Пол ребенка имеет диагностическое значение только в случае возможных генетических заболеваний, наследующихся с полом. Оптимальным периодом для определения пола ребенка считается срок беременности 18-20 недель, когда у мальчиков и девочек первичные половые признаки уже хорошо различимы.

Врач, проводящий УЗИ, выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода или их отсутствии. Во время первого скрининга оцениваются такие показатели, как:

  • толщина воротниковой зоны – ТВП. В норме она составляет до 2,7 мм;
  • длина носовой кости. В норме носовая косточка визуализируется;
  • копчико-теменной размер. На сроке в 12 недель показатель составляет 5,17 см;
  • бипариетальный (расстояние между висками плода) в норме не превышает 28 мм;
  • лобно-затылочный размер – расстояние от лобной до затылочной кости. Норма – до 31 мм.

Кроме этого врач оценивает диаметр плодного яйца и высчитывает частоту сердечных сокращений.Расшифровка результатов УЗИ при беременности

Самостоятельное изучение протокола исследования, может привести к ошибочным предположениям и неправильной интерпретации результатов, поэтому заключение и расшифровка УЗИ при беременности на ранних сроках должны быть доверены врачу, который ведет беременность.

Для оценки бипариетального и лобно-затылочного размера плода разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы и их допустимые колебания. Эти показатели представлены в виде процентилей. Поскольку термин может быть для женщины непонятен, будет нелишним объяснение, что такое процентиль в УЗИ? Это способ представления медицинской статистики, где среднее значение указано в столбце «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» – минимально и «95-й процентиль» – максимально допустимые значения.

Во время скрининга второго и третьего триместра беременности помимо лобно-затылочного и бипариетального размера плода оцениваются длина бедра, диаметр грудной клетки, вес и рост плода, состояние плаценты, степень ее зрелости и толщина.

Во время второго скрининга плод просматривается лучше, чем при первом, поэтому врач может судить о генетических пороках, если результаты и нормы УЗИ при беременности отличаются в ту или иную сторону (для этого делается отдельная запись в протоколе исследования).

УЗ-исследование сердца и внутренних органов женщины во время беременности

Показаниями к проведению УЗИ сердца беременной женщине являются:

  • повышенная утомляемость, слабость;
  • отеки конечностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • шумы сердца, нарушения сердечного ритма;
  • повышение показателя скорости оседания эритроцитов в общем анализе крови;
  • операции на сердце в анамнезе.

УЗИ сердца и ЭХО КГ беременным врач может назначить, чтобы вовремя диагностировать патологию и исключить серьезные осложнения. Перед проведением эхокардиографии могут потребоваться результаты общего анализа мочи, крови и расшифровка кардиограммы.

Во время УЗ-исследования врач оценивает толщину миокарда, имеет возможность выявить его гипертрофию, отследить состояние внутренних полостей и работоспособность клапанного аппарата. Иногда при выполнении процедуры врачи обнаруживают врожденные пороки, которые раньше не могли быть диагностированы.

При получении результатов УЗИ сердца, указывающих на патологию, пациентку отправляют на консультацию к кардиологу.

УЗИ внутренних органов брюшной полости при беременности позволяет с высокой точностью выявить структурные или анатомические изменения во внутренних органах брюшной полости – органах желудочно-кишечного тракта, почках, селезенке.

Следует понимать, что чем больше срок беременности, тем хуже можно визуализировать внутренние органы.

Беременная матка, начиная с 16 недель, выходит из костного кольца таза, постепенно заполняя собой брюшную полость и оттесняет внутренние органы. Поэтому в 36-40 недель проводить УЗИ органов брюшной полости практически бесполезно.

В заключении

УЗИ – одно из величайших достижений медицины. Ультразвуковые исследования при беременности важно проводить в рекомендованные врачом сроки, желательно – у опытного специалиста и на современном оборудовании.

УЗИ при беременности