Ультразвуковая диагностика является самым безопасным методом исследования на сегодняшний день. Она позволяет визуализировать внутренние органы и структуры благодаря их способности поглощать, рассеивать и отражать ультразвук. УЗИ – один из самых информативных способов оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Сегодня разберем подробнее, когда и зачем проводится УЗИ органов гепатобилиарной системы.Гепатобилиарная система

Органы гепатобилиарной системы

Гепатобилиарная система (ГБС) состоит из трех основных составляющих: печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Печень – один из самых крупных органов в человеческом организме, выполняет одновременно множество функций:

  • дезинтоксикация крови, то есть обезвреживание и выведение аллергенов, ядов, токсинов, избыточных гормонов и так далее;
  • синтез и секреция желчи;
  • синтез белков;
  • регуляция углеводного обмена.

Именно поэтому печень – жизненно важный орган.

Желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар для хранения желчи, которая через печеночный проток поступает из печени.

Желчные протоки образуют сложную систему с несколькими клапанами, препятствующими течению желчи в обратном направлении.

Протоки построены таким образом, что накопленная в пузыре желчь поступает в кишечник только под воздействием гормона холецистокинина, выделяющегося во время приема пищи.

Из пузыря желчь поступает в общий желчный проток, который далее объединяется с главным протоком поджелудочной железы и через сфинктер Одди открывается в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению УЗИ гепатобилиарной системы

Для начала ответим на главный вопрос – УЗИ ГБС – что это такое. Отдельного ультразвукового исследования гепатобилиарной системы не существует. Оно является частью комплексной диагностики органов брюшной полости, в которую также входят обследования поджелудочной железы, селезенки и почек. Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути образуют отдельную систему, которая рассматривается в комплексе, отчего и происходит название исследования.Показания к проведению УЗИ гепатобилиарной системы

Несмотря на безопасность метода, УЗИ печени и желчного пузыря назначается лечащим доктором при наличии определенных показаний. К ним относятся следующие состояния:

  • нарушения аппетита;
  • постоянная тошнота;
  • рвота с примесями желчи;
  • тяжесть или боль в правом подреберье;
  • горечь во рту;
  • желтый цвет глазных яблок и кожных покровов;
  • нарушения стула (разжижение, запоры, обесцвечивание каловых масс);
  • снижение массы тела без причин;
  • раздражение кожных рецепторов (зуд);
  • потемнение мочи;
  • желтый или белый налет на языке.

Один или даже несколько симптомов не являются прямым показанием к проведению УЗИ гепатобилиарной зоны. Причин желтухи, к примеру, есть много, и не всегда они кроются в нарушении работы печени. То же самое касается нарушений аппетита и пищеварения. УЗИ проводится только после консультации врача, а результаты рассматриваются в совокупности с анализами крови, мочи, кала и данными объективного обследования.

Подготовка и проведение УЗИ гепатобилиарной системы

Далее подробно разберем, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря. Правильная подготовка к исследованию должна начинаться за 3-4 дня до процедуры: необходимо нормализировать ежедневный рацион и режим питания. На этот период нужно минимизировать употребление двух видов продуктов:

  • влияющих на работу печени;
  • приводящих к усиленному газообразованию, поскольку излишние газы в кишечнике могут существенно исказить изображение при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Если говорить о том, что нельзя есть перед УЗИ печени и желчного пузыря, получим такой перечень:

  • жирная, жареная и слишком острая пища, различные соусы;
  • черный хлеб;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • капуста и бобовые в любом виде;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки.

Кроме этого, за 12 часов до проведения УЗИ вообще нельзя принимать пищу, поэтому идеальное время проведения диагностики – утром, натощак.Что нельзя есть перед УЗИ

Многих пациентов также волнует вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ желчного пузыря и печени. Употребление большого количества жидкости также может повлиять на результат исследования, поэтому до процедуры можно выпить не более 1-2 стаканов воды.

У некоторых пациентов из-за физиологических особенностей или сопутствующих заболеваний проблема газообразования в кишечнике более сложная. Даже при исключении вышеописанных продуктов из рациона петли кишечника могут быть сильно раздуты. Поэтому далеко не всегда диета перед УЗИ печени и желчного пузыря дает необходимый результат. В таких случаях, лечащий доктор должен назначить на несколько дней медикаменты, помогающие избавиться от газов в кишечнике. К ним относятся ветрогонные (“Эспумизан”), сорбенты (активированный уголь, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие).

В наиболее сложных ситуациях или при несоблюдении диеты перед обследованием может быть проведена очистительная клизма.

Подготовка у детей к УЗИ гепатобилиарной системы не сильно отличается от взрослых. Во-первых, вопрос газообразования в кишечнике является более актуальным. Дети склонны к подобным процессам и метеоризм у ребенка может сделать УЗИ совершенно неинформативным. Во-вторых, эмоции и поведение ребенка также могут не позволить врачу полноценно провести обследование. Родители должны объяснить ребенку, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна, или постараться отвлечь его внимание во время сканирования.

Проведение процедуры

Рассмотрим подробнее, как делают УЗИ желчного пузыря. Пациент занимает положение лежа на спине на кушетке. Кожу над исследуемой областью и датчик аппарата УЗИ смазывают специальным гелем для лучшего проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. При необходимости лучшей визуализации того или иного органа от пациента может потребоваться повернуться на бок.

Почти все измерения производятся по ходу исследования, поэтому некоторые комментарии врач может озвучить сразу. Окончательный результат записывается в специальный бланк, к которому могут быть прикреплены изображения ключевых моментов УЗИ ГБС.Проведение процедуры

Расшифровка результата УЗИ

Оценкой результата УЗИ должен заниматься только специалист ультразвуковой диагностики – врач-сонолог. Важно также учесть, при проведении диагностики детям могут возникнуть определенные сложности в связи с анатомо-физиологическими особенностями организма ребенка. Поэтому с расшифровкой детского УЗИ справится специалист, который понимает и знает возрастные нормы.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря начинается с оценки формы, размеров и расположения органов. Печень оценивается не вся, а по отдельным ее долям. Она располагается обычно в правом подреберье. Правая доля в норме не превышает 15 см в толщине, длине и косому вертикальному размеру. Левая доля меньше, до 7 см в толщину и до 10 см в длину. Далее обязательно оценивают эхогенность, то есть способность ткани отражать ультразвук, которая в норме должна быть однородной по всему органу. Немаловажный фактор при исследовании печени – ее контуры. У здорового органа они четкие и ровные.

Расшифровка УЗИ ГБС также включает в себя оценку сосудов печени. Портальная вена в норме имеет диаметр менее 1,3 см, а печеночная артерия – до 0,7 см.

В норме общий желчный проток в диаметре около 0,7-0,8 см. Желчный пузырь в ширину занимает 30-50 мм, а в длину – 60-100 мм. По форме круглый или овальный (натощак чаще овальный), однако грушевидный пузырь также является вариантом нормы. При диагностике заболеваний желчного пузыря, важную роль играет толщина его стенок – в норме они до 0,4 см с четкими и ровными краями. Оценивается содержимое пузыря – в норме он наполнен гипоэхогенной однородной жидкостью.

Патология ГБС, которую видно по УЗИ

На основе знаний о том, что показывает УЗИ печени и желчного пузыря, рассмотрим проявления патологии.

При воспалительных процессах, например, гепатит, эхогенность печени может изменится. Она перестает быть однородной, появляются гипоэхогенные очаги, которые не имеют четких контуров. Контуры самого органа также могут стать неровными. При подозрении на появление новообразований также нужно оценивать эти два фактора. Опухоль удается выявить благодаря нечетким контурам и изменениям структуры печени (чаще – повышенная эхогенность). Цирроз печени отличается уменьшением общих размеров органа и повышением эхогенности ткани.Анатомия желчевыводящих путей

Важную роль в развитии некоторых заболеваний может играть нарушение печеночного кровотока. В таких случаях рациональнее провести допплерографию – особый вид УЗИ, позволяющий оценить скорость и направление тока крови в сосудах. Но и на обычном УЗИ можно увидеть расширение и сужение сосудов печени.

Кисты печени при проведении УЗИ визуализируются как четкие полости. Они заполнены анэхогенной жидкостью. Единственное исключенние – эхинококковая киста, внутри которой наблюдается гиперэхогенное включение.

Воспаление желчевыводящих путей (холангит) или желчного пузыря (холецистит) определяют по утолщению их стенок, для желчного пузыря больше 0,4 см, и увеличению диаметра протоков. При калькулезном холецистите также обнаруживаются гиперэхогенные включения в полости пузыря или протоке – желчные камни. Именно они при закупоривании протоков дают сильную боль в правой части живота.

При наличии камней в главном протоке поджелудочной железы, необходимо проверить и саму железу. Из-за того, что желчь не поступает в кишечник через главный проток, она может двигаться в обратном направлении, попасть в поджелудочную железу и привести к развитию панкреатита. Проявление панкреатита на УЗИ похоже на гепатит – нечеткость контуров и снижение эхогенности.

Заключение

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы является одним из самых востребованных методов диагностики в поиске заболеваний печени и желчевыводящих путей. Абсолютно безопасен для пациента и доступен почти в каждой больнице и поликлинике, из-за чего широко используется. При этом, УЗИ – довольно информативный метод исследования. Результата УЗИ, вместе с биохимическим анализом крови, зачастую достаточно для определения причины большинства заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Видео : Патология гепатобилиарной системы