Одним из наиболее распространенных методов обследования является ультразвуковая диагностика (ультразвуковое исследование – УЗИ). Она предоставляет возможность в режиме реального времени оценивать состояние внутренних органов, а также их систем, обнаруживать острые и хронические заболевания. Используется методика и для диагностики экстренных состояний, требующих срочного хирургического вмешательства.Ультразвуковая диагностика

Содержание

Что являет собой УЗИ

Говоря о том, что такое УЗИ, отмечаем: так называется неинвазивное, безболезненное исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн – механических колебаний сверхслышимой частоты (более 20 кГц). Ультразвук, проходя через ткани, имеющие различную плотность, отражается от них неодинаково. Сигналы поступают на специальный датчик диагностического оборудования, проходят компьютерную обработку и преобразовываются в изображение на мониторе. Таков принцип работы УЗИ-сканера.

Существуют аппараты, позволяющие получать снимки не только в формате 2D, но и в режиме 3D, 4D.

Синоним термина «ультразвуковое исследование» – «сонография» употребляется значительно реже и способен поставить в тупик тех пациентов, которым раньше не приходилось сталкиваться с данным определением. Соответственно сонограмма – это снимок, полученный в результате ультразвуковой диагностики.

УЗИ не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента. Используемые во время исследования ультразвуковые волны не имеют отношения к ионизирующему излучению. Поэтому противопоказаний данный метод не имеет. Его можно назначать беременным женщинам и детям с первых дней их жизни. Это ответ на волнующий вопрос о том, вредно ли УЗИ для человека.

Процедуру можно повторять неограниченное количество раз. Оптимальная частота прохождения обследования для каждого пациента подбирается в персональном порядке лечащим врачом. Специалист учитывает степень тяжести заболевания, его форму (острая или хроническая), характер имеющейся у больного симптоматики и другие факторы. В связи с безопасностью ультразвуковой диагностики то, как часто можно делать УЗИ, строго не регламентируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Поскольку проводить исследование можно настолько часто, насколько этого требует состояние больного, количество процедур, допустимых для человека на протяжении суток, тоже не ограничивается. В связи с этим положительным является ответ на актуальный для многих пациентов вопрос о том, можно ли в один день делать несколько УЗИ.Датчики для проведения УЗИ

Данная методика нашла широкое применение в кардиологии, акушерстве и гинекологии, нефрологии и урологии, гастроэнтерологии и эндокринологии. На изображениях, получаемых в ходе процедуры, визуализируются острые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, врожденные и приобретенные аномалии их развития, последствия травм, новообразования. Их обнаружение и есть ответом на вопрос о том, для чего делают УЗИ.

Какую роль играет ультразвуковая диагностика в медицине

В XVІІІ веке итальянским ученым Л. Спалланцани было установлено наличие ультразвука в природе.

Он обнаружил, что летучая мышь, если ей закрыть уши, не может ориентироваться в окружающем пространстве. Исследователь заключил, что эти животные способны воспринимать ультразвуковые волны, которые не ощущаются человеческим телом и не воспринимаются людьми на слух.

Первое применение ультразвука в медицине датируется 1942 годом. Немецкий медик Т. Дуссик вместе со своим братом – физиком Ф. Дуссиком – сделал попытку исследовать человеческий мозг при помощи ультразвуковых волн. А через 7 лет – в 1949 году – благодаря работе американского ученого Д. Хаури появился и первый в мире медицинский УЗИ-аппарат.

В 1998 году ВОЗ опубликовала свой отчет под номером 875, в котором заявила, что вредность УЗИ для человека равна нулю.

Противники использования данной методики неоднократно пытались опровергнуть утверждение ВОЗ. С этой целью они провели серию опытов на лабораторных грызунах, но, как показала практика, животные из-за частого воздействия на их организм ультразвуком не пострадали.

Поэтому пациенты, которые все еще сомневаются относительно того, можно ли делать УЗИ 2 раза в месяц и чаще, могут быть абсолютно спокойны и проходить диагностику с такой частотой, с которой им назначил лечащий врач.Первые УЗИ аппараты

Роль УЗИ в современной медицине сложно переоценить. Оно используется для:

  • оценки состояния внутренних органов и сосудов;
  • изучения области, в которой сосредоточен очаг патологии, перед хирургическим вмешательством;
  • контроля эффективности назначенного пациенту курса лечения;
  • обнаружения внутриутробных пороков развития плода, нарушений течения беременности;
  • своевременного выявления осложнений и рецидивов заболеваний.

В современной медицинской практике нашла широкое применение инвазивная сонография. Так принято называть манипуляции диагностического и лечебного характера, связанные с «вторжением» в ткани органов человека и проводимые под контролем аппарата УЗИ. К примеру, часто методика используется в перинатальной диагностике для определения генетических патологий плода. Процедура подразумевает взятие на анализ частиц плаценты, крови из пуповинной вены или же тканей, принадлежащих непосредственно эмбриону.

Многих пациентов интересует, ошибается ли УЗИ. Как и при любом другом виде обследования, во время ультразвуковой диагностики также могут случаться ошибки. Одна из причин – это устаревшее оборудование, не имеющее необходимого уровня чувствительности.

Второй причиной неправильных диагнозов, поставленных на основе результатов УЗИ, являются низкая квалификация и некомпетентность специалиста, проводящего обследование. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможны, если пациент не выполнил рекомендации врача по предварительной подготовке к процедуре.

К ошибочным заключениям, к примеру, о наличии тромбов и бляшек в сосудах, может приводить эффект реверберации на УЗИ.

Реверберацией называют линейные или кольцевые артефакты, возникающие впоследствии многократного отражения ультразвука между двумя поверхностями.

При этом на изображениях визуализируются гиперэхогенные структуры, которых на самом деле не существует. Чтобы устранить эту проблему, диагносту нужно изменить направление луча.

Какие методики УЗИ применяются в современной медицине

Изображения на мониторе, получаемые во время диагностики, бывают разными и зависят от режима работы ультразвукового сканера. Предлагаем вам ознакомиться с информацией о том, какие режимы УЗИ сегодня являются наиболее востребованными в медицинской практике.Какие методики УЗИ применяются в современной медицине

Что такое В-режим

В-режим – это режим яркости («В» – сокращение от английского «brightness», которое в переводе на русский язык означает «яркость»). Используя данную методику, получают серошкальные изображения анатомических структур. Большинство современных аппаратов, при помощи которых проводится ультразвуковое сканирование, для создания изображений применяют 256 оттенков серого цвета, что обеспечивает точную визуализацию тонких отличий между структурами организма и тканями, из которых они состоят. Устройство «присваивает» каждому пикселю определенный оттенок серого, основываясь на амплитуде сигнала отраженной от конкретной точки волны.

Специфика М-режима

М-режим – это методика концентрирующаяся на режиме движения («М» является сокращением, происходящим от английского слова «motion» – «движение»). На экране виден график, по вертикальной оси которого можно рассмотреть характер движения исследуемой структуры по отношению к линии, проходящей через объект, а по горизонтальной – время. Современные технологии функциональной и ультразвуковой диагностики позволяют применять рассматриваемую методику параллельно с предыдущей, к примеру, во время исследования работы сердца плода в утробе матери.

Особенности D-режима

D-методика известна как допплерография. Это исследование сосудов, позволяющее обнаруживать нарушения тока крови, патологические изменения стенок вен и артерий. Основывается D-режим на эффекте Допплера, сущность которого заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от перемещающихся объектов с измененной частотой. Современные аппараты предоставляют возможность проводить диагностику в дуплексном и триплексном режимах. Так, специалист находит определенный сосуд, устанавливает область сканирования, получает спектр потока.

Что являет собой эхоконтрастирование

Режим эхоконтрастирования подразумевает внутривенное введение пациенту контрастирующего вещества, в котором содержатся свободные мелкие газовые пузырьки, которые настолько малы, что отсутствует угроза воздушной эмболии. Выделяют динамическую эхоконтрастную ангиографию и тканевое эхоконтрастирование. В первом случае контраст попадает в кровоток, обеспечивая лучшую его визуализацию, а во втором накапливается в структуре исследуемых органов, позволяя различить патологические измененные и здоровые ткани.

Разновидности ультразвуковой диагностики в зависимости от метода выполнения

Исходя из того, каким способом проводится исследование, специалисты выделяют такие разновидности УЗИ:

  1. Абдоминальное. Во время процедуры используется внешний датчик, которым врач проводит по кожным покровам пациента. Так исследуют почки, органы брюшной полости и малого таза.
  2. Трансректальное. Датчик вводится в прямую кишку. Метод применяется с целью оценки состояния простаты у мужчин, органов малого таза у не живущих половой жизнью девочек.
  3. Трансвагинальное. Используется для обследования органов малого таза у женщин, живущих половой жизнью. Подразумевает введение датчика во влагалище.
  4. Чреспищеводное. Выполняется при помощи датчика, вводимого через пищевод. Позволяет обнаруживать изменения в сердечных клапанах, внутриполостные новообразования.

Многих женщин интересует вопрос о том, какие используют виды УЗИ при беременности. Чтобы подтвердить ее наличие, проводится трансвагинальное исследование, а для наблюдения за развитием плода – абдоминальное.Трансвагинальное исследование

Как подготовиться к ультразвуковой диагностике

Некоторые разновидности УЗИ требуют от пациента специальной предварительной подготовки. В первую очередь это касается исследования органов брюшной полости. За 2-3 суток до процедуры следует полностью исключить из рациона газообразующие продукты (свежие овощи, бобы, молоко и кисломолочную продукцию с высоким содержанием жира, хлеб, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки). Если пациент страдает от повышенного газообразования, необходимо принимать активированный уголь перед УЗИ или другие препараты-энтеросорбенты (к примеру, «Полисорб», «Энтеросгель») на протяжении 2-3 дней согласно инструкциям.

В течение подготовительного периода можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, зерновые каши на воде, запеченные яблоки.

Питание должно быть дробным. Категорически запрещено переедание.

Большинство пациентов интересуется, можно ли есть перед УЗИ брюшной полости. Ответ на этот вопрос отрицательный. Диагностика проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6-8 часов до процедуры. Больным сахарным диабетом в порядке исключения разрешен легкий завтрак. Также утром перед исследованием следует очистить кишечник с помощью клизмы.

За несколько минут до трансректального и трансвагинального ультразвукового исследования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь. Абдоминальная диагностика органов малого таза, почек и мочевого пузыря, наоборот, проводится, если последний наполнен, поскольку в опорожненном состоянии он визуализируется очень плохо. Поэтому ответ на вопрос: «Нужно ли пить воду перед УЗИ почек и мочевого пузыря?» является положительным. За час до диагностики рекомендуется употребить от 0,5 до 1 л воды (исключительно негазированной!) и не мочиться, иначе желаемый эффект не будет достигнут.

Если же пациенту показано исследование сердца и сосудов, назначена диагностика щитовидной железы или суставов, не требуется специальная предварительная подготовка к УЗИ.

На обследование необходимо принести амбулаторную карту с записями врачей, результатами анализов и предыдущего ультразвукового исследования (при наличии). У сотрудника диагностического кабинета следует также уточнить, нужно ли иметь при себе чистую простыню (одноразовую пеленку) и полотенце (салфетки). Эти вещи часто входят в список того, что с собой нужно брать на УЗИ.

Как проводят ультразвуковое исследование

Ультразвук имеет свойство существенно ослабляться и искажаться при наличии минимальных препятствий. Если приложить датчик к коже, между ними возникнет воздушный слой, толщина и геометрия которого постоянно изменяются, что приводит к искажению ультразвука. Для устранения этой проблемы, используют специальные гели, которые наносят на кожу пациента в места соприкосновения с датчиком. Подробнее о том, как делают УЗИ различных органов, речь пойдет дальше.Как проводят ультразвуковое исследование

Методика проведения гинекологической ультразвуковой диагностики

Исследование органов малого таза выполняется несколькими способами: абдоминальным, трансректальным и трансвагинальным. В первом случае пациентке необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив перед процедурой указанный выше объем воды.

В экстренных состояниях жидкость вводят с помощью катетера.

Врач наносит гель на нижнюю часть живота пациентки и при помощи внешнего датчика (абдоминальная методика) осматривает ее внутренние органы. Во избежание передачи инфекций при трансректальном и трансвагинальном обследованиях используют презервативы для УЗИ. Их надевают на датчики, а затем смазывают специальным гелем. Чтобы облегчить введение датчика внутрь, для трансректальной диагностики нужно лечь на кушетку на бок, подтянув к животу ноги, согнутые в коленях, а для трансвагинальной – принять положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

Как показывает практика, трансректальный и трансвагинальный виды гинекологического УЗИ более информативны, чем абдоминальное, поскольку датчик расположен максимально близко к внутренним органам.

Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы

Диагностика почек и мочевого пузыря зачастую проводится параллельно, поскольку патология одного органа могжет стать причиной нарушений функционирования другого. Для осмотра мочевого пузыря пациенту нужно лечь на спину. Чтобы врач имел возможность отчетливо видеть конфигурацию, положение и параметры органа, последний должен быть наполненным. О том, как быстро наполнить мочевой пузырь перед УЗИ, речь шла в разделе о подготовке к исследованию.

Исследование почек проводится после того, как пациент принял положение лежа на животе. В процессе диагностики специалист может попросить больного выйти в уборную и опорожнить мочевой пузырь. Для подтверждения/опровержения наличия опухолей, камней в органах мочевыделительной системы проводится обследование больного в положении стоя.

Обследование органов брюшной полости

Традиционно такая процедура назначается на утреннее время. Пациенту нужно лечь на спину. В процессе исследования врач будет просить изменить позу (указывая, как именно нужно лечь) для лучшей визуализации того или иного органа (желчного пузыря, печени, селезенки и так далее). В некоторых случаях больному придется слегка задержать дыхание, о чем также скажет диагност.

Ультразвуковая диагностика желудка и кишечника

УЗИ пищеварительного тракта проводится, если пациентом были соблюдены все правила подготовки, перечисленные ранее. Для диагностики желудка обследуемому следует лечь на спину. Иногда врач просит принять положение стоя. Специалист проводит по брюшной стенке датчиком, периодически изменяя угол его наклона, чтобы иметь возможность оценить состояние задней и передней стенок органа, изучить большую и малую его кривизну.

Для визуализации кишечника используют абдоминальное или трансректальное УЗИ. Иногда применяются обе методики параллельно. В некоторых случаях в кишечник вводят контрастное вещество. За счет давления жидкости стенки органа расправляются, и врачу становится легче изучить текущее состояние его отделов.

Как выполняют ультразвуковое исследование молочных желез

Оптимальным периодом для проведения УЗИ груди являются 5-12-й дни менструального цикла. В это время гормональный фон женщины отличается стабильностью, поэтому результаты исследования будут наиболее точными. Перед месячными в молочных железах появляются уплотнения, которые ошибочно могут быть расценены как патология. Перед процедурой пациентке необходимо лечь на спину и отвести сразу одну руку за голову, а затем – другую.

Как проводится диагностика щитовидной железы

Исследование щитовидной железы проходит так. Пациент ложится на спину и запрокидывает голову. Врач наносит на его шею гель и проводит по коже датчиком. В большинстве случаев обследуемые не испытывают в ходе процедуры неприятных ощущений, кроме дискомфорта, вызванного неудобным положением головы. Лишь у некоторых людей при надавливании на область горла может возникать рвотный рефлекс. Чтобы его избежать, рекомендуется приходить на диагностику натощак. ».Как проводится диагностика щитовидной железы

УЗИ предстательной железы

Простату исследуют двумя способами: абдоминально и трансректально. Если у пациента имеются заболевания прямой кишки, чтобы не причинить ей дополнительного вреда и не вызвать у человека болевые ощущения, отдают предпочтение абдоминальной диагностике. Если используется трансректальная методика, пациенту необходимо предварительно сделать очистительную клизму.

УЗИ сосудов

Специально готовиться к допплерографии не нужно. Важно только перед исследованием отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на артериальное давление, а также от курения. Если осмотру подлежат сосуды головного мозга и шеи, врач наносит на места, в которых датчик будет соприкасаться с кожей, гель и сразу приступает к диагностике. Ультразвук проходит через глазничную, затылочную, височную части черепа, где кости наиболее тонкие. Процедура длится около 30 минут.

Абдоминальным способом выполняется и диагностика состояния сосудов конечностей – рук и ног. Средняя продолжительность процедуры – 10-15 минут. Пациента могут попросить принять положение лежа, стоя, сидя.

Особенности проведения ультразвуковой диагностики позвоночника и суставов

Для обнаружения острых и хронических воспалений костной ткани, ее дегенеративно-дистрофических и травматических изменений, наличия очагов онкопатологии используется ультразвуковое исследование позвоночника. Один из часто задаваемых пациентами вопросов звучит так: «Сонография позвоночника – что это такое?». Данный термин является синонимом УЗИ. Чаще всего методика применяется для диагностики шейного и пояснично-крестцового отделов, реже – для оценки состояния грудного отдела позвоночного столба, что связано с его труднодоступностью для визуализации.Сонография позвоночника

Все чаще и чаще используется ультразвуковая диагностика для изучения суставов. Связано это с тем, что данная методика позволяет получать изображения некоторых суставных структур, прозрачных для рентгеновского излучения – например, связок и хрящей, с разрешающей способностью, равной магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что являет собой и как проводится эхокардиография

Это еще одно название ультразвукового исследования сердца – эхокардиография. Перед процедурой пациенту необходимо успокоиться, восстановить пульс и дыхание. Стоит воздержаться перед диагностикой от физических нагрузок, употребления седативных или, наоборот, стимулирующих препаратов, чтобы полученный результат был достоверным. Во время эхокардиографии обследуемый должен лежать на левом боку. Общая длительность процедуры – около 20 минут.

Ультразвуковая диагностика во время беременности

Задача каждой женщины, вынашивающей малыша – регулярно проходить ультразвуковое исследование, при помощи которого врачам удается получить максимально полную картину, описывающую процесс развития эмбриона, своевременно обнаруживать патологию, угрожающую жизни и матери, и ребенка.

Пациентки часто интересуются, сколько раз можно делать УЗИ при беременности. В связи с тем, что процедура не причиняет вреда плоду, строгих ограничений не существует. Все зависит от характера течения беременности. В среднем за 9 месяцев женщине необходимо 3-4 раза посетить кабинет ультразвуковой диагностики:

  • на 4-6-й неделях для подтверждения беременности и определения ее срока (к слову, многих женщин тревожит вопрос о том, может ли УЗИ ошибиться с беременностью. Такое случается иногда, когда на стенке матки есть небольшая гематома: неопытный диагност может перепутать ее с плодным яйцом);
  • на 10-12-й неделях для исключения хромосомной патологии эмбриона;
  • на 20-24-й неделях, чтобы убедиться в отсутствии любых пороков развития плода и узнать его пол;
  • на 30-34-й неделях, чтобы определить характер предлежания малыша, точное расположение плаценты и пуповины.

Несколько слов в заключение

УЗИ – распространенный метод диагностики, преимуществами которого считаются доступная стоимость, безопасность в связи с отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента, неинвазивность, информативность. Но, как и любому способу обследования, УЗИ свойственны определенные недостатки. К ним принято относить высокую чувствительность к помехам, связанным с неоднородностью внутренней среды организма, более низкую разрешающую способность, по сравнению с магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Последние назначаются, если результаты ультразвукового исследования не позволили врачу поставить диагноз, либо пациент нуждается в дополнительных методах диагностики.

Видео : Ультразвуковая диагностика. Основы.