Надпочечники – парный эндокринный орган, который располагается над верхним полюсом каждой почки. Они относятся к железам внутренней секреции и вырабатывают много веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Анатомическое расположение надпочечников иногда затрудняет диагностику патологических состояний, связанных с ними. Лабораторных методов обследования иногда бывает недостаточно. Именно в таких случаях приходит на помощь УЗИ надпочечников.УЗИ надпочечников

В каких случаях необходимо УЗИ надпочечников

Надпочечники имеют 2 слоя: корковый и мозговой. В корковом слое вырабатываются кортикостероиды: минералокортикоиды (альдостерон и кортикостерон), которые отвечают за водно-солевой обмен в организме. Глюкокортикостероиды также вырабатываются в корковом веществе(кортизон и кортизол) и учавствуют во всех обменных процессах, играют важную роль при воспалении и аллергии. Здесь же продуцируются в небольшом количестве половые гормоны – эстрогены и тестостерон.

Гормоны мозгового слоя – адреналин и норадреналин, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы, расширяют бронхи, повышают уровень сахара в крови. Концентрация всех этих гормонов крайне важна для нормального функционирования организма, поэтому при малейшем подозрении на нарушение выработки гормонов, назначается УЗИ почек и надпочечников. Анатомическая близость этих двух органов объясняет их одновременное обследование.

Показания для проведения УЗИ надпочечников

Исследование надпочечников назначается при нарушении (уменьшенииувеличении) выработки тех или иных гормонов. Симптомами этих патологических состояний могут быть:

  • повышение и понижение артериального давления неясной этиологии;
  • мышечная и общая слабость, гиподинамия;
  • резкое увеличение или снижение веса;
  • нарушение половой функции, снижение потенции, нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • избыточное оволосение;
  • появление на коже пигментных пятен, растяжек;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • наличие повышенного уровня солей при лабораторном исследовании мочи.Внешний вид почки и надпочечников

Существуют и некоторые ограничения для проведения УЗИ надпочечников. Противопоказаниями к обследованию являются:

  • беременность (проводится при наличии строгих показаний);
  • наличие кожных заболеваний и раневых поверхностей, локализация которых – исследуемая область;
  • избыточный вес (неинформативность проводимой процедуры).

Как подготовиться к исследованию

Давайте рассмотрим, как подготовиться к УЗИ надпочечников. За три дня до проведения процедуры необходимо соблюдать диету. Для этого из рациона исключаются продукты, повышающие метеоризм, а именно: сырые овощи и фрукты, молоко, ржаной хлеб, газированные и алкогольные напитки, все виды капусты.

Для уменьшения газообразования стоит принять таблетки “Эспумизан” или активированный уголь.

Вечером накануне обследования нужно сделать очистительную клизму либо принять слабительное средство. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до проведения процедуры.

А теперь более подробно ознакомимся с тем, как делают УЗИ надпочечников. Для этого пациента просят лечь на кушетку на бок, предварительно освободив от одежды область поясницы и низ живота. В процессе процедуры может возникнуть необходимость перейти в положение сидя или даже стоя. На исследуемую область наносится специальный гель. Врач находит правую почку, нижнюю полую вену и правую долю печени. Именно эти ориентиры очерчивают область нахождения правого надпочечника. Затем пациент поворачивается на правый бок и врач пытается обнаружить и изучить левый надпочечник, который находится в области левой почки и аорты.

Подготовка к процедуре включает в себя обязательную консультацию врача-эндокринолога и сдачу анализов на гормоны надпочечников. Результаты лабораторных обследований характеризуют работу этих эндокринных желез не меньше чем УЗИ, КТ или МРТ. Сам процесс диагностики безболезнен и не приносит пациенту дискомфорта. По времени процедура занимает не более 5-7 минут.Во время процедуры

Что видно на УЗИ надпочечников

Отвечая на вопрос, что показывает УЗИ надпочечников, нужно помнить, что это парные органы, располагающиеся над верхними полюсами обеих почек. В норме надпочечники видны как гипоэхогенные структуры линейной, но разной, формы: у правого она треугольная, у левого – в виде серпа. Правый надпочечник более узкий и расположен выше, чем левый. При обследовании учитываются следующие параметры: размеры, расположение, контуры и структура. Если правый надпочечник удается обнаружить практически в 90 % случаев, то левый удается различить только у половины обследуемых.

Это связано с тем, что в норме надпочечники на УЗИ не визуализируются, ведь по структуре они сходны с подкожножировой клетчаткой забрюшинного пространства. Только наличие в них патологических изменений дает возможность обнаружения. В норме удается рассмотреть только участок их локализации. Значительно легче они визуализируются у детей и у лиц астенического телосложения.

Отягощающими факторами, которые затрудняют процесс диагностики заболеваний надпочечников являются ожирение, наличие выраженного спаечного процесса в брюшной полости, скопление большого количества газов в кишечнике.

Показатели нормы у взрослых и детей

Размеры надпочечников в норме на УЗИ для взрослых имеют следующие параметры:

  • левый надпочечник: длина – 1,5-2,5 см, высота – 1,5-2,5 см, ширина – 0,8-1,5 см;
  • правый надпочечник: длина – 1-1,5 см, высота – 1-2 см, ширина – 0,3-1,6 см.

У детей до начала полового созревания размеры надпочечников в норме: длина – 1-1,2 см, ширина – 0,5-0,9 см. При половом созревании ориентируются не только на размеры и форму органа. Изменения в надпочечниках могут быть связаны как с патологическими состояниями, так и с началом полового созревания. У детей до 1 года железы не просматриваются.

Как выглядит различная патология надпочечников на УЗИ

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства дает возможность выявить следующие патологические состояния:

  • кисты;
  • травматические повреждения и гематомы;
  • опухоли;
  • метастатические поражения надпочечников;
  • воспалительные процессы;
  • гиперплазия.

Строение органаТкань здорового органа по акустическим свойствам не отличается от забрюшинной клетчатки, в которой он расположен. Поэтому у взрослых пациентов можно определить только зону расположения надпочечника.

Гематомы надпочечников – это разновидность родовой травмы новорожденных. Они видны на экране УЗИ аппарата как яркие и светлые участки с четким контуром и низкой эхогенностью, сдвигаемые нормальной тканью органа.

Гиперплазия характеризуется увеличением надпочечников с обеих сторон, при этом структура их сохранена. Для этого эндокринного нарушения характерно раннее оволосение подмышек и лобка, позднее начало менструального цикла, замедление роста.

Аплазия – отсутствие органа, как правило, встречается с другими пороками развития и часто несовместимо с жизнью. Киста надпочечника-образование округлой формы, которое имеет тонкие стенки и анэхогенное содержимое.

Опухоли надпочечников диагностируются на УЗИ только в том случае, когда их размер достигает больше 2 см Если размер опухоли достигает 4-5 см, то она давит на соседние органы и мешает их нормальной работе. Эти образования имеют округлую или овальную форму. Могут отличаться по контуру и эхогенности.

Феохроцитома часто достигает больших размеров. На УЗИ определяется гиперэхогенное образование неправильной формы. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Клинически эта патология может проявляться злокачественной артериальной гипертензией.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с очаговыми заболеваниями печени, почек, опухолями забрюшинного пространства, метастазами в надпочечниках.

Итог

Ультразвуковая диагностика патологии надпочечников обладает высокой информативностью. Является неинвазивным методом обследования, абсолютно безболезненная и не приносящая дискомфорта процедура. Может проводиться детям, беременным и кормящим женщинам. Также к преимуществам относится невысокая стоимость исследования.

Видео : Заболевания надпочечников