В течение всего срока беременности женщине необходимо пройти разного рода обследования. Одним из них является фетометрия плода – метод, который позволяет оценить показатели ребенка на разных этапах внутриутробного развития. Развитие эмбриона и плода

Фетометрия в акушерской практике

Ультразвуковое исследование нашло свое применение в акушерстве, поскольку считается безопасным методом и проводится периодически на протяжении всего срока беременности. Кроме того, метод информативен: врач может максимально точно установить срок беременности по УЗИ, оценить соответствие размеров плода настоящему сроку, выявить наличие или отсутствие патологии.

Некоторые медицинские процедуры и манипуляции, проводящиеся, как правило, на 12, 22, 32-й неделях, позволяют определять состояние и развитие малыша в материнской утробе.

Метод, с помощью которого определяется вес, размер плода или его отдельных частей посредством УЗИ, получил название фетометрии.

Беременная женщина должна понимать, что такое фетометрия, и знать, что это исследование незаменимо в диагностике многих нарушений внутриутробного развития малыша. Оно позволяет рассмотреть особенности развития органов и систем плода, в большинстве случаев установить пол ребенка, максимально точно определить размер головы, диаметр грудной клетки, живота и другие параметры, а также сравнить результаты с показателями нормы.

Полученная посредством УЗ-исследования информация изучается врачом, ведущим беременность. Он вносит показатели фетометрии в таблицу, чтобы составить полную клиническую картину внутриутробного развития ребенка.

Роль диагностического метода в оценке развития малыша

Широкое использование УЗИ позволило значительно улучшить оценку состояния плода, а также оптимизировать акушерскую тактику с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Посредством фетометрии врачу предоставляется возможность определения более точной даты появления ребенка на свет. Насколько точно УЗИ определяет срок беременности? В связи с тем, что в первое время эмбрион формируется быстро, уже с третей недели можно с точностью судить о сроке беременности. До 12 недель беременности все эмбрионы развиваются примерно одинаково, а дальше каждый из них может иметь свои особенности. Поэтому на более поздних сроках вероятность погрешности в определении срока может увеличиваться.

После 11-й недели беременности с помощью полученных в ходе фетометрии данных врач может рассчитать вес плода по УЗИ. Это важная величина, по которой доктор судит о правильном развитии. С помощью этого показателя можно выявить крупноплодную беременность для принятия своевременных мер по успешному родоразрешению.Роль диагностического метода в оценке развития малыша

Еще один значимый показатель, который определяется с помощью фетометрии – зрелость плода – готовность систем и органов малыша к обеспечению внеутробного существования. Если врачу предстоит принятие решения о досрочной стимуляции родов или проведении операции кесарева сечения зрелость плода по УЗИ поможет определить, какую помощь надо будет оказывать ребенку сразу после рождения.

Процедура измерения основных параметров

Процедура фетометрии практически ничем не отличается от проведения обычного УЗИ. С помощью специального датчика врач проводит осмотр плода. При этом отдельное внимание уделяется особенностям структуры. Их замер проводится с помощью компьютерной аппаратуры. В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров.

Многим женщинам, впервые проходящим подобное исследование, будет интересно узнать, что такое БПР на УЗИ при беременности. БПР (бипариетальный размер) головы – это расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура теменных костей черепа плода, проще говоря, расстояние между висками головы. Наиболее информативным является показатель, полученный в ходе фетометрии в промежутке с 12-й по 28-ю недели. Показатель увеличивается по мере увеличения срока беременности, а к концу последнего триместра интенсивность роста показателя снижается. Он имеет очень важное значение в прогнозировании родов, особенно у женщин, имеющих узкий, “джинсовый” таз и при первых родах.

Что такое КТР на УЗИ при беременности? КТР или копчико-теменной размер плода – это длина плода при внутриутробном развитии, измеряемая в миллиметрах. Как правило, КТР измеряется на сроке до 16-й недели, позже этот показатель теряет свою важность, а акценты смещаются на исследование иных параметров.

Еще один важный параметр, который определяется в ходе процедуры фетометрии начиная с 12-й недели, ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Аббревиатура расшифровывается как предполагаемый вес плода. Эти данные вычисляются с помощью специальных таблиц и формул, помогают врачу сделать вывод о правильном развитии ребенка. Если плод не получает достаточного количества питательных веществ, показатель будет меньше установленной нормы для данного срока. В случае, когда вес плода по УЗИ не изменяется, может быть диагностирована замершая беременность.

Предположительная дата родов – ПДР – наиболее точно определяется на начальном сроке при замерах плодного яйца. Но погрешность этого параметра может составлять до полутора недель как в большую, так и в меньшую сторону. Копчико-теменной размер плода позволяет установить ПДР по УЗИ более точно. Нормальная беременность длится 40 недель или 280 дней. Срочными (состоявшимися в срок) считаются роды, произошедшие на 37-42-й неделе беременности.

Существуют таблицы, в которых указывается соответствие сроков беременности и основных размеров плода: бипариентального и копчико-теменного расстояниий, окружности грудной клетки и живота. Размеры плода по УЗИ могут незначительно превышать установленные параметры или быть меньше.

Часто внутриутробное развитие идет неравномерно и через какое-то время показатели будут соответствовать принятым нормам, если ребенок развивается нормально.

Фетоплацентарная недостаточность  (ФНП) может привести к тому, что плод имеет вес и размеры меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).Процедура измерения основных параметров

Показатели фетометрии

Фетометрия позволяет довольно точно установить срок беременности и при самостоятельном изучении результатов исследования стоит понимать, что УЗИ показывает акушерский или эмбриональный срок. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней зачатие становится возможным примерно на 14-й день. При подсчете акушерского срока беременности используют дату последней менструации, а эмбрионального – дату зачатия. Поэтому зачастую акушерский и эмбриональный сроки не совпадают, а отличие между ними составляет две недели.

Как определяют возраст плода на УЗИ? При проведении процедуры учитываются размеры отдельных частей тела плода, с помощью чего устанавливается его возраст. По результатам проведенного исследования можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный. При записи врач уточняет, какой имеено срок указывается.

Данные обследования заносятся в протокол в виде таблицы. Для удобства ниже представлена расшифровка обозначений фетометрии:

  • ОГ – окружность головы;
  • ОЖ – окружность живота;
  • ДБ – длина бедра;
  • ДГК – диаметр грудной клетки;
  • КТР – копчико-теменной размер плода или показатель роста;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер;
  • ТВП – толщина воротникового пространства;
  • БПР – бипариентальный размер головы.

Нормы показателей фетометрии

При сравнении данных нормы УЗИ по неделям беременности и полученных показателей развития плода необходимо учитывать, что возможные отклонения не всегда свидетельствуют о патологии. Стоит понимать, что на размеры и вес ребенка могут влиять множество факторов, в том числе наследственных.Нормы показателей фетометрии

Обследование проводится трижды за весь срок беременности, но врач может назначить и внеочередное, если заметит отклонения от нормы. Фетометрия плода по неделям определяет ряд факторов, играющих роль в формировании и здоровье малыша. Значительные отклонения от норм могут быть признаком патологии развития плода.

Фетометрия в первом триместре

На сроке 12-14 недель в ходе исследования проводится оценка соответствия размеров плода сроку беременности, могут выявляться признаки хромосомной патологии, например, синдром Дауна. Оценивается частота сердечной деятельности плода. Основные показатели развития плода приведены в таблице:

Акушерская неделя беременности БПР, ммКТР, ммОГ, ммДБ, ммВес плода, г
11186820711
12218224919
1324100241131

Фетометрия во втором триместре беременности

Процедура во втором триместре проводится на сроке 16-20 недель. Основная цель УЗ-исследования – выявление пороков развития малыша: на этом сроке может быть оценено развитие всех систем и органов. В рамках процедуры оценивается рост и вес плода. Основные показатели фетометрии приведены в таблице:

Акушерская неделя беременностиБПР, ммКТР, ммОГ, ммДБ, ммВес плода, г
1428123261652
1532142281957
16351643422118
17391803824160
18422034128217
19442214431270
20472414834345
21502595037416
22532785340506
23562975643607
24603125946733
25633246248844
26663396451969
276935569531135

Фетометрия в третьем триместре

Оптимальным сроком для проведения исследования в третьем триместре беременности считается 32-33-я неделя. Оценивается анатомия всех систем и органов плода на предмет возможных аномалий, могут быть выявлены признаки ЗВУР и ФПН. Основные показатели фетометрии приведены в таблице:

Акушерская неделя беременностиБПР, ммКТР, ммОГ, ммДБ, ммВес плода, г
287337273551319
297638676571482
307839979591636
318041181611779
328242383631930
338443685652088
348644588662248
358845491672414
369046694692612
379147997712820
389249099732992
3993502101753170
4094513103773373

Классификация форм задержки развития плода

Отставание плода во внутриутробном росте и созревании, как правило, связано с недостаточным поступлением либо усвоением питательных веществ и кислорода. Основными причинами такого явления могут быть:

  • заболевания матери: анемия, сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия, острые инфекции;
  • генетические дефекты плода: синдром Дауна, пороки развития центральной нервной системы, почек, сердца;
  • поражения плаценты: инфаркт, отслойка;
  • недостаточное питание беременной женщины;
  • иммунная несовместимость ребенка и матери с разными группами крови или резус-факторами.Плод

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:

  • симметричная форма – все размеры тела ребенка пропорционально меньше по отношению к средним для данного срока беременности;
  • асимметричная форма – размер живота плода меньше нормы для данного срока беременности, все остальные параметры находятся в пределах физиологической нормы;
  • смешанная форма – отставание ОЖ более чем на две недели и отставание других показателей развития малыша в пределах 10–25 процентилей.

В заключении

Фетометрия – одна из самых важных диагностических процедур, проводимых во время беременности. Именно этот метод позволяет установить имеющуюся патологию развития малыша на ранних стадиях с целью дальнейшей ее корректировки. Ультразвуковые исследования при беременности важно проводить в рекомендованные сроки, у опытного специалиста и на современном оборудовании. Расшифровку данных, полученных в результате фетометрии, лучше предоставить акушеру-гинекологу.

Видео : Вес плода. Определение массы плода на УЗИ