Кардиологическая патология в современном мире занимает одну из лидирующих позиций. Чреспищеводная эхокардиография способствует решению проблем, связанных с болезнями сердца и сосудов, поскольку крайне важно осуществлять своевременную, на более ранних стадиях, диагностику. Привычная для всех ЭКГ дает лишь графическое изображение электрических потенциалов работы сердца, что является только одним из способов определения сердечно-сосудистых заболеваний, иногда – не достаточно информативным.Чреспищеводная эхокардиография

В чем заключается сущность метода

Существует инновационный, более важный и надежный метод обследования сердца – чреспищеводная эхокардиография. ЧП ЭХО КГ – что это? Это относительно молодой метод в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. По своей сути – это инвазивный ультразвуковой метод выявления заболеваний сердца.

Инвазивный, то есть связанный с прохождением во внутреннюю среду организма через наружные барьеры или естественными путями.

При этом датчик расположен не на поверхности грудной клетки, а внутри пищевода. Данная процедура может проводиться у пациентов любой возрастной категории, так как никакой лучевой нагрузки обследование не предполагает. Благодаря проведению УЗИ сердца через пищевод можно определить размеры и толщину полостей сердца, оценить состояние клапанного аппарата.

Проведение трансторакального (через грудную клетку) ультразвукового исследования менее опасно и при этом пациент не испытывает неприятных ощущений. Но в связи с наличием определенных помех при проведении такого вида УЗИ сердца (чрезмерно развитый подкожно-жировой слой, мышцы, ребра, легочная ткань) зачастую искажаются результаты обследования, что приводит к диагностическим ошибкам.

Чреспищеводное ЭХО КГ должен проводить врач функциональной или ультразвуковой диагностики, имеющий высокую квалификационную категорию. Применение данного метода обследования связано с наличием специальной аппаратуры. Перед назначением процедуры пациенту необходимо пройти обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку.

Одним из преимуществ чрезпищеводной эхокардиографии является возможность контролировать работу органа во время операции на сердце, что не мешает врачам во время хирургического вмешательства. Наличие на датчике эндоскопа специальных ручек, которые могут поворачиваться в разные стороны, значительно увеличивает зону осмотра.

Показания и противопоказания к проведению ЧПЭХОКГ

Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии являются:

  • определение аневризмы аорты и ее расслоения;
  • предстоящая операция, при которой планируется протезирование сердечных клапанов;
  • выявление врожденных и приобретенных пороков сердца;
  • диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований и тромбов в сердце;
  • недостаточно информативные данные после проведения трансторакальной эхокардиографии (при наличии патологии легочной системы, алиментарно-конституционном ожирении, посттравматической деформации грудной клетки);
  • оценка клапанных протезов;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • мониторинг во время операции;
  • подозрение на инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит.Показаниями к проведению чреспищеводной эхокардиографии

Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии:

  • воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
  • врожденные пороки развития (дивертикул) и рубцовые изменения пищевода;
  • онкологические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • наличие недавней травмы грудной клетки или реабилитационный период после операций на пищеводе, желудке.

При наличии жалоб и подозрении на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо перед процедурой ЧП ЭХО КГ провести фиброгастродуоденоскопию или рентгеноконтрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Проведение чреспищеводной эхокардиографии не противопоказано при беременности и в детском возрасте.

Как происходит подготовка к процедуре

Чреспищеводное УЗИ сердца назначается после сдачи обязательных общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови. Также обязательным является предварительное прохождение ЭКГ и обычного УЗИ сердца. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до проведения процедуры, прием жидкости не менее 2 часов. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то отменять их перед проведением исследования нет необходимости. Если у пациента есть зубные протезы, перед процедурой их необходимо снять.

При возможной необходимости проводить ЧП ЭХО КГ под общей анестезией обязательно нужно предупредить врача о возможных аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Во время исследования возможно введение лекарств, влияющих на концентрацию внимания. Поэтому не рекомендуется пациенту после проведения процедуры чреспищеводной эхокардиографии управлять автомобилем на протяжении ближайших 12 часов.

Методика выполнения ЧПЭХОКГ

Транспищеводная эхокардиография сердца проводится в специально оборудованном помещении, оснащенном следящей аппаратурой. Обязательно наличие кардиомонитора, аппарата искусственной вентиляции легких. При проведении процедуры под общей анестезией должен быть установлен катетер в периферическую вену.

Пациент располагается на кушетке на левом боку, полость глотки орошается местным анестетиком (как правило лидокаином либо дикаином). Во избежание повреждения зонда и с целью облегчения его прохождения, в ротовую полость вводится специальный загубник. Конец эндоскопа обрабатывается ультразвуковым гелем для улучшения прохождения зонда. С этой же целью пациента просят сделать серию глотательных движений. Процедура ЧП ЭХО КГ занимает в среднем 12-15 минут, после чего пациент должен находиться в стационаре под наблюдением на протяжении двух часов.Методика проведения обследования

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Обычно обследование не сопряжено с какими бы то ни было последствиями. Однако иногда отмечаются:

  • аллергические реакции на вводимые препараты;
  • травмы глотки, пищевода, трахеи;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или перфорация пищевода;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нестабильная гемодинамика;
  • ларингоспазм и бронхоспазм;
  • боли в горле, осиплость голоса.

Серьезные осложнения при проведении чреспищеводной эхокардиографии встречаются в менее 3 % случаев.

Рекомендации после ЧП ЭХО КГ

В связи с возможной незначительной травматизацией слизистой пищевода, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил после проведения чреспищеводной эхокардиографии, а именно:

  • не употреблять пищу как минимум два часа после процедуры;
  • еда должна быть комнатной температуры;
  • отказ от кофе и чая.

Учитывая то, что во время исследования используются местные анестетики и чувствительность слизистой оболочки восстанавливается не сразу, существует опасность поперхивания или же может быть спровоцирован рвотный рефлекс.

Анализ данных ЧПЭХОКГ

Расшифровкой данных, полученных при проведении чреспищеводного УЗИ сердца, занимается непосредственно врач-сонолог, проводивший исследование. Дальше заключение обследования передается врачу-кардиологу, который и будет непосредственно заниматься лечением пациента. Данных ультразвукового обследования недостаточно для постановки правильного диагноза. Необходимо учитывать также клинические и лабораторные методы обследования.

В заключение

Чреспищеводная эхокардиография имеет огромное прогностическое значение. Без проведения данной процедуры не проходит ни одно оперативное вмешательство на сердце и аорте. Этот метод диагностики дает возможность выявить заболевания на ранних сроках, что существенно облегчает врачу задачу в решении дальнейшей тактики лечения. Чреспищеводное УЗИ сердца безопасно и практически безболезненно, поэтому подходит для всех категорий пациентов и хорошо ими переносится.

Видео : Чреспищеводная эхокардиография