Магнитно-резонансная томография представляет собой диагностический метод, который используется для обследования систем внутренних органов пациента, выявления у него различных заболеваний. Этот вид томографии широко используется в диагностике отклонений сердечно-сосудистой системы, поэтому МРТ сердца считается одним из самых популярных методов обследования. Он позволяет получить также подробные сведения о состоянии внутренних органов, установить точный диагноз, оценить масштабы развития заболевания и назначить правильное лечение.МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография сердца

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В ходе процедуры на организм пациента воздействует сильное электромагнитное поле, которое возбуждает ядра атомов водорода. Протон в ядре меняет свою пространственную ориентацию, а томограф замеряет и фиксирует этот отклик, что позволяет составить подробную визуализацию систем внутренних органов.

Значительное преимущество методики заключается в том, что она не оказывает лучевую нагрузку, поскольку использует магнитное поле вместо ионизирующего рентгеновского излучения. Соответственно, МРТ сердца и коронарных сосудов может проводиться с необходимой частотой.

Изображения сердца, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, отличаются своей информативностью. Этот тип обследования позволяет проанализировать не только анатомические особенности органа, но и оценить его функционирование. Также могут быть выявлены те аномалии, которые не видны при исследованиях другого типа из-за того, что скрыты за костными структурами.

Что показывает обследование

У пациентов, впервые получивших направление на эту процедуру, возникает вопрос, что показывает МРТ сердца. Так как это обследование дает возможность подробно изучить строение сердца, на полученных снимках визуализируются его клапанные структуры и сосудистая система. Можно определить:

  • толщину стенки миокарда;
  • последствия инфаркта;
  • изменения строения камер, их подробные линейные размеры и объем;
  • диаметр сосудов, наличие в них просветов, атеросклеротических бляшек;
  • гемодинамику.Что показывает обследование

Также магнитно-резонансная томография показывает степень восстановления сердечно-сосудистой системы после прохождения лечебного курса или оперативного вмешательства.

Еще одна методика, МР ангиография, используется для подробной оценки состояния сосудов пациента — она направлена как на анатомические, так и на функциональные их особенности. Магнитно-резонансная ангиография требует использования контрастного вещества, так как без него сосудистое русло на снимках различается значительно хуже.

Данное исследование требует мощности томографа не менее 1,5 Тесла и применяется для диагностики таких заболеваний как стеноз, аневризма аорты и ее расслоение, атеросклероз, врожденные пороки, воспалительные процессы в сосудистых стенках. Б

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Необходимость назначения магнитно-резонансной томографии определяет только врач-кардиолог. Настаивать на прохождении томографии он может в случае наличия у пациентов врожденных пороков сердца или приобретенных отклонений после эндокардита, атеросклероза, ревматизма.

Показания к МРТ сердца включают подозрения на заболевания аорты, коронарных сосудов, артерий, воспалительные процессы в сердце, ишемическую болезнь. Большое значение эта методика имеет при диагностике кардиомиопатии, а также новообразований различного характера, назначается после перенесенных операций на сердце и крупных сосудах — это абсолютные показания к процедуре.

Что касается противопоказаний, то их немного. Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой и проводить ее можно даже младенцам. Единственное условие — в ходе обследования необходимо соблюдать неподвижность.

Малыши без использования седативных препаратов проходить МРТ могут примерно с 5 лет.

Магнитно-резонансная томография сердца имеет относительные и абсолютные противопоказания. Последние целиком исключают возможность прохождения такого обследования, к ним относят наличие у пациента имплантированных устройств и протезов медицинского назначения, изготовленных из ферромагнитных сплавов и металлов.Магнитно-резонансная томография сердца

Не могут проходить МРТ пациенты, у которых:

  • имплантированы кардиостимуляторы;
  • клипсы, установленные в ходе нейрохирургической операции;
  • инсулиновые помпы;
  • внутрисердечные катетеры;
  • сосудистые стенты;
  • эндопротезы.

Нахождение металлических тел в сильном магнитном поле приводит к их разогреванию и даже возможному смещению, а также поломке электронных устройств.

Избыточная масса тела (свыше 150 кг) также не позволяет провести обследование пациента ввиду конструкционных особенностей медицинской кушетки.

При наличии у пациента относительных противопоказаний процедура возможна под строгим наблюдением врача-диагноста. К этим противопоказаниям относятся клаустрофобия, беременность в первом триместре, физические, психические или нервные болезни пациента, не позволяющие ему сохранять неподвижное положение тела. Также с осторожностью проводится МРТ сердца тем, у кого имеются татуировки с включением ферромагнитного пигмента — обработанная таким пигментом кожа может разогреваться и раздражаться в ходе процедуры.

Существуют альтернативные методики, такие как КТ или УЗИ, позволяющие пройти обследование сердечно-сосудистой системы тем пациентам, которые не могут воспользоваться МР-томографией. К ним прибегают также люди, не желающие подвергать себя длительному нахождению в туннеле томографа. Возникает вопрос — коронарография сердца или МРТ, какой методике отдать предпочтение.

Коронарография представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностики, в ходе которого наиболее точно определяется наличие у пациента ишемической болезни сердца. Ее проведение сопряжено с определенной лучевой нагрузкой на организм, а также использованием активного йодсодержащего контрастного вещества, но при отсутствии возможности прохождения пациентом МРТ эта методика достаточно ценна.

Подготовка к МРТ сердца, ход обследования

Специальные подготовительные мероприятия к прохождению томографии не проводятся. Пациенту рекомендуется проходить процедуру натощак, в случае если ему была назначена МРТ сердца с контрастированием, так как введение контрастного вещества может спровоцировать кратковременную тошноту, повышение температуры тела и общее чувство слабости.

Ход обследования

Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя одежду с металлической фурнитурой и украшения, переодевается в индивидуальную сорочку, выданную ему медсестрой.

Электронные устройства, часы, ключи будет необходимо оставить в изолированном помещении, чтобы они не влияли на работу томографа.

Также врач уточняет наличие у пациента имплантатов, таких как эндопротезы, кардиостимуляторы, стоматологические штифты, скобы.

Нередко у тех, кто впервые планирует проходить такую процедуру, возникает вопрос, как делают МРТ сердца. Чтобы минимизировать дискомфорт во время проведения томографии, пациентам рекомендуют надевать наушники или пользоваться берушами. Тем, кто боится проходить обследование, предлагается легкая седация, это же касается людей, которые не могут сохранять неподвижность по причине каких-либо болезней.

Подготовленный пациент ложится на мобильный стол томографа на спину, при МРТ с контрастом в его подключичную или локтевую вену вводится внутривенный катетер для постепенного введения контрастного вещества, если оно не было введено однократной инъекцией. Конечности, голова и грудная клетка пациента фиксируются специальными ремнями и валиками для обеспечения неподвижности.

Стол постепенно задвигается в кольцо томографа, и начинается процедура сканирования, в ходе которой раздаются громкие щелкающие звуки и шумы. Контакт врача с пациентом поддерживается с помощью громкой связи и микрофона. МРТ в кардиологии требует спокойствия пациента, так как его возбужденное нервное состояние может повлиять на результаты обследования. Длительность процедуры составляет от 10 минут до часа, в зависимости от сложности проводимого исследования.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Анализ полученных результатов проводит врач-диагност, он же составляет заключение, в котором указывает обнаруженную патологию. Затем кардиолог пациента изучает заключение, снимки, ставит окончательный диагноз и назначает подходящее лечение. Оценивается при этом не только наличие у пациента новообразований, воспалительных процессов, но и анатомические особенности сердца с указанием их линейных параметров.

Размер стенки левого желудочка в систолу составляет примерно 9 мм, в диастолу — 11 мм, размер стенки правого желудочка достигает 6 мм, межжелудочковая перегородка во время сокращения составляет примерно 11 мм, а в период расслабления — 13 мм. Диаметр аорты находится в пределах 35 мм, фракция выброса крови из камер в кровоток должна составлять не менее 70 % . Анализируется также скорость кровотока, которая должна находиться в пределах 24 см в секунду.Расшифровка результатов

Не допускается наличие на снимке жидкостных скоплений, кист, опухолей различного характера, врожденных и приобретенных пороков, нарушений в работе клапанных структур сердца. На вопрос, что дает МРТ сердца, можно ответить, что эта процедура имеет высокую диагностическую ценность в обследовании сердечно-сосудистой системы.

Что касается отклонений, то изменения в анатомии сердечных клапанов и камер оцениваются в сравнении с нормальными показателями. Сосудистые заболевания, такие как аневризма аорты, расслоение сосудистых стенок, стеноз характеризуются аномалиям строения сосудистой системы — истончениями, разрывами или утолщениями стенок сосудов, скоплением в них крови, изменением параметров кровотока. На МРТ также видны отечности в виде светлых теней с неопределенными контурами, а также гематомы примерно на второй-третий день после их образования.

Злокачественные опухоли отличаются высокой плотностью тканей, поэтому они накапливают контрастное вещество и выделяются на полученных снимках областями затенения с размытым контуром, для них же свойственны поражения окружающих здоровых тканей. Доброкачественные образования с более низкой плотностью имеют отчетливые округлые контуры и более светлый оттенок.

Выводы

Магнитно-резонансная томография сердца проводится в качестве плановой диагностической процедуры, а также с целью подтверждения наличия у пациента заболеваний, определения их масштабности и назначения корректного лечения. Противопоказаний процедура практически не имеет, поэтому ее используют даже для обследования маленьких детей и беременных женщин со второго триместра вынашивания. Наличие имплантатов в организме пациента не станет препятствием для проведения МРТ, в случае если они изготовлены из парамагнитных сплавов или металлов.

Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская: Видео