Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных методов диагностики в современной медицине. Чаще всего она применяется в травматологии и ортопедии, а также для поиска опухолей и метастазов. Случаются ситуации, когда проводится и МРТ пазух носа.Носовые пазухи

Про МР-диагностику придаточных пазух носа

Придаточными пазухами носа (далее – ППН) называют воздухоносные полости в костях черепа, которые имеют сообщение с полостью носа. Всего их четыре – три парные и одна непарная. К парным относятся гайморовы (верхнечелюстные) и лобные пазухи, а также решетчатый лабиринт. Непарной является клиновидная пазуха. Такое «воздушное» строение черепа выполняет ряд важных функций: увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, усиление голосового резонанса, дополнительная барорецепция (ощущение давления окружающей среды) и другие.

МРТ носовых пазух способна показать малейшие изменения в полостях или нарушения целостности стенки. Благодаря этому заболевания ППН могут диагностироваться на самых ранних стадиях. МРТ позволяет получить несколько срезов данного участка черепа толщиной от 1 мм.

Помимо оценки самих срезов программное обеспечение томографа позволяет создать виртуальную 3D реконструкцию всего черепа или отдельных его частей, что делает диагностику более информативной.

Что может показывать МРТ пазух носа

В большинстве случаев МРТ ППН проводят для диагностики воспалительных заболеваний – синуситов (от лат. sinus- пазуха и –itis – воспаление). Синусит является осложнением насморка, реже – осложнением травм. Основные проявления синуситов на томограмме – отек слизистой и наличие жидкости в полостях. Также МРТ способно показать более серьезные изменения слизистой оболочки носа и пазух, например полипы или кисты.

Подготовка к процедуре

Хотя онкологические заболевания ЛОР-органов встречаются не часто, но опухоли от 1 мм – это то, что показывает МРТ придаточных пазух носа даже на начальной стадии.

У детей младшего возраста МРТ проводится для диагностики врожденных аномалий развития носоглотки или околоносовых пазух.

Кроме этого, МР-обследование почти всегда проводится перед планируемым оперативным вмешательством, например, перед исправлением искривленной носовой перегородки.

Показания и противопоказания к проведению МРТ пазух носа

Лечащий врач может направить пациента на МРТ носа и околоносовых пазух и придаточных пазух носа если у него присутствует одно или несколько следующих показаний:

  • нарушение обоняния;
  • частые риниты;
  • хроническая заложенность носа;
  • частые носовые кровотечения;
  • боль в лицевой части черепа;
  • подозрения на злокачественные новообразования носовых пазух;
  • головные боли или головокружения неясного генеза (МРТ проводится после получения отрицательных результатов относительно мозжечковой атаксии, вестибулопатии и так далее).

Как и другая МР-диагностика, МРТ лор-органов противопоказана следующим категориям пациентов:

  • пациенты с избыточным весом (для большинства современных томографов ограничение – 200 кг);
  • пациенты с кардиостимуляторами или кава-фильтрами;
  • пациенты с металлом в теле (металлические протезы или импланты, брекеты, стабилизирующие позвоночник стержни);
  • пациенты в тяжелом состоянии;
  • пациенты с психическими расстройствами;

Отдельных противопоказаний, из-за которых не может быть проведена именно томограмма носа нет.

Подготовка и ход процедуры МРТ пазух носа

Проведение МРТ зоны головы и шеи не требует специальной подготовки. Пациент может сразу после получения направления на обследование отправится в кабинет МРТ и провести диагностику.Во время процедуры

В редких случаях, если имеются подозрения на онкологию носоглотки или ППН, для повышения точности диагностики применяются контрастные вещества. Такое исследование называется МРТ носоглотки с контрастом. В норме контрастное вещество (парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния) равномерно распределяется в тканях организма, а опухоли склонны накапливать его в большем количестве, чем другие мягкие ткани. Благодаря этой особенности диагностика онкологических заболеваний упрощается.

Контрастное вещество вводится в один из венозных сосудов руки, непосредственно перед проведением процедуры. Хотя аллергические реакции на контраст встречаются редко, перед введением проводят пробу на чувствительность.

Далее обследование проходит по одному сценарию для контрастного и безконтрастного типов. Пациент ложится на специальный стол, который заезжает внутрь томографа. Там проводится серия снимков, которые в дальнейшем оцениваются специалистом. Вся процедура занимает 10-15 минут, если необходима контрастная томография – до 40 минут.

Расшифровка результатов МРТ придаточных пазух носа

Для начала рассмотрим нормальные показатели МРТ носоглотки и ППН. Полости пазух должны быть хорошо видны, так как воздух в них имеет низкую плотность и на томограмме виден в черном цвете. Форма полостей может отличаться у разных людей и пациентов разного возраста. При этом, парные пазухи должны быть в норме симметричными, слизистая оболочка почти не видна, так как она не отечна и в ее стенке мало воды, а граница между полостью и костной стенкой едва видна.

Расшифровка результатов

МРТ диагностика синуситов подразумевает наличие определенных изменений в полости пазух и их слизистой оболочке. Наиболее частым проявлением синуситов являются полипозные утолщения слизистой оболочки. Само появление ярко белой слизистой оболочки на томограмме уже является косвенным признаком синусита. В гайморовых пазухах такой феномен встречаться даже при банальном рините. Более достоверный признак, что показывает МРТ при гайморите – жидкость в пазухе. Она может заполнить всю полость или только ее часть. Если пазуха заполнена не полностью, то можно отметить горизонтальный уровень жидкости. Жидкость на МРТ выглядит темнее, чем воспаленная слизистая оболочка, но намного светлее чем воздух. Локализация воспалительных процессов также играет важную роль. Острые синуситы чаще проявляются в гайморовых или лобных пазухах, в то время как хронические – в полостях решетчатой кости.

Осложнением синусита может быть прорыв гноя в другие полости черепа, что проявится на томограмме вышеописанными симптомами, но уже и в других местах.

Теперь разберем подробнее, что показывает МРТ гайморовых пазух при других аномалиях. Полипы носоглотки проявляются четкими наростами на слизистой оболочке размером от 0,3 см. Обычно они имеют такую же интенсивность, как и воспаленная слизистая оболочка. Ретенционные кисты (нечеткие полости в воспаленной слизистой оболочке) также могут встречаться при синуситах.

Онкологические заболевания носоглотки и пазух носа диагностируют при помощи контрастного МРТ. Новообразования накапливают большую часть контраста, за счет чего на томограммах хорошо видно опухоли от 0,1 см.

Заключение

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов, которые не дают лучевую нагрузку на пациента. У детей младшего возраста обычная простуда легко может перейти в гайморит и МРТ в таком случае является хоть и дорогим, но безопасным методом диагностики, по сравнению с КТ или рентгеном.

Видео : МРТ НОСА