С развитием урбанизации и ухудшением экологического состояния среды обитания человечество чаще стало встречаться с диагнозом «бронхиальная астма». Это заболевание имеет прогрессирующее течение, серьезно нарушает общее состояние здоровья человека, значительно снижает качество его жизни и трудоспособность. При тяжелом течении представляет опасность для благополучия и жизни человека. Реабилитация больных астмой становится актуальной проблемой современной медицины.

Здоровые легкие

Проявления заболевания

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочных путей, в основе которого лежит измененная реактивность бронхов, их ненормальная, «извращенная» реакция, которая часто заканчивается спазмом. Характеризуется рецидивирующим течением с приступами удушья. Первые проявления бронхиальной астмы могут пройти как временное недомогание и остаться без должного внимания.

В начале заболевания в бронхах, бронхиолах (мелких бронхах) возникает и прогрессирует воспалительный процесс. Повышается проницаемость капилляров, усиливается образование слизи, происходит спазм гладких мышц. Это приводит к сужению просвета бронхов, что затрудняет процесс дыхания и отхождения активно образующейся слизи.

Постепенно в просвете бронхов скапливается много слизи, усиливаются воспалительный процесс, отечность. Стенки бронхов утолщаются, прорастают соединительной тканью, нарушается функция реснитчатого эпителия.

Спазмы мышц периодически усиливаются под воздействием разных физических и психогенных факторов. Это приводит к приступам удушья, с последующим кашлем и отхождением густой вязкой мокроты, именуемой слизистыми пробками. Симптомом бронхиальной астмы является и ночной кашель.

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. По тяжести протекания различают легкую, среднюю и тяжелую форму астмы. Форма протекания может оставаться относительно стабильной или прогрессировать со временем в сторону утяжеления приступов. В других случаях болезнь начинается с тяжелых проявлений, активно прогрессирует.

При легких приступах больной чувствует некоторую одышку, затруднение процесса выдоха. В медицине это называется экспираторной одышкой, или экспираторным диспноэ.

В случае приступа средней тяжести человек испытывает более ощутимое удушье. Наблюдается бледность, цианоз. Дыхание затрудненное и шумное, сопровождается выраженными хрипами и свистом в бронхах, заметно затруднен процесс выдоха.

В тяжелых случаях все симптомы приступов выражены сильно. Больной бледен, сильно задыхается, хрипит, кашляет. Дыхание частое, тяжелое, свисты и хрипы громкие.

Больной инстинктивно принимает характерное для тяжелой астмы положение. Дыхание в такой позе в медицине носит название ортопноэ. Человек сидит, опираясь на руки. Локти широко расставлены, грудная клетка в положении глубокого вдоха. Такое положение тела включает резервные возможности бронхов и легких, облегчает поступление кислорода, сокращает продолжительность приступа, способствует подключению вспомогательной мускулатуры к акту дыхания.

При тяжелой форме астмы дыхание затруднено и в период между приступами. Следствием тяжелого течения астмы являются снижение жизненной емкости легких, дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, развития неотложного состояния, которое называется астматическим статусом. Без должного лечения и реабилитации заболевание может привести к смерти больного в результате резкого спазма бронхов и удушья

Причины развития бронхиальной астмы

Факторы, способствующие возникновению и развитию бронхиальной астмы, разнообразны и не до конца известны.

Можно выделить некоторые из них:

  • нарушения в иммунной системе человека, приводящие к ее повышенной или пониженной реактивности;
  • нарушения в нервной и эндокринной системе;
  • аллергическая реакция на пыльцу растений, домашнюю и производственную пыль, на укусы насекомых, на шерсть и запах животных, на лекарственные и пищевые аллергены;
  • инфекционные заболевания бактериальной, грибковой, вирусной, дрожжевой природы, особенно не долеченные и рецидивирующие;
  • экологические нарушения, вредные химические и механические примеси в окружающей среде и во вдыхаемом воздухе;
  • колебания природных,  климатических, геофизических условий: атмосферного давления, параметров состояния воздуха, земного магнитного поля, космического излучения;
  • психоэмоциональные причины.

Факторы, провоцирующие обратимые приступы бронхоспазма, становятся опасными при условии их частого или периодического повторения.

Девушка с ингалятором

Рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и аллергия на сезонное цветение растений являются известными факторами риска.

Проведение реабилитации при бронхиальной астме

В целях улучшения состояния больного и восстановления нарушенных функций предпринимается комплекс мер. Реабилитация больных бронхиальной астмой в стационаре проходит под контролем врача. Важное место на этом периоде занимает медикаментозная терапия. Врач по состоянию здоровья подбирает индивидуальный курс лечения, который позволяет контролировать состояние больного. Меры направлены на ликвидацию или уменьшение воспаления в стенках бронхов, предупреждение приступов астмы и быстрое купирование наступившего приступа. К лекарственной терапии постепенно подключают немедикаментозные способы восстановления.

Реабилитационные меры направлены на улучшение общего состояния, повышение трудоспособности и качества жизни. Начинают с того, что очищают все окружающее пространство от возможных аллергенов. Максимально исключают контакт больного со всеми агентами, которые могут спровоцировать приступ астмы

При необходимости придется удалить из дома домашних животных. Надо чаще проводить влажную уборку, очищать и увлажнять воздух. Убрать ковры, паласы и все, что может содержать домашнюю пыль, а также цветы, бытовую химию и другие источники запахов. При необходимости надо менять место жительства или работы, если нет другой возможности избегать контакта с провоцирующим агентом.

Далее корректируют питание больного. Из рациона исключают все, что провоцирует болезнь. После этих мероприятий постепенно и осмотрительно подключают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Медицинскую реабилитацию больных бронхиальной астмой необходимо проводить последовательно, увеличение нагрузки должно быть постепенным. Резкое увеличение нагрузки может ухудшить состояние больного, все меры должны учитывать состояние адаптационных способностей организма.

 Применение методов физиотерапии

Примененные своевременно, физиотерапевтические методики дают положительный эффект в динамике заболевания. Включат разные методы воздействия.

Ингаляционная терапия

Для ингаляционной терапии используются лекарственные препараты в форме аэрозолей. Паровые ингаляторы применяются для ингаляции эфирных масел, отваров трав. Более современные компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры) позволяют донести действующие вещества до более глубоких отделов дыхательных путей. С помощью ингаляторов можно проводить направленное лечение.

Для ускорения отхождения мокроты и освобождения просвета бронхов проводится муколитическая терапия.

Для ингаляции используется изотонический раствор натрия хлорида, раствор натрия гидрокарбоната, минеральная вода. Для разжижения слизи используются более концентрированные солевые растворы, калия йодид 1-2%, «Амброксол», («Лазолван»), ацетилцистеин и другие.

Для снятия симптомов одышки применяются бета 2-адреномиметики, которые снимают спазм мышц, расширяют бронхи, стимулируют реснитчатый эпителий (фенотерол, тербуталин, сальбутамол ).

Бета 2-адреномиметики в виде дозированных аэрозолей используются для быстрого снятия приступа удушья. Их удобно носить с собой. Действуют быстро и довольно продолжительно. Так действуют карманные аэрозольные упаковки «Астмопент» «Вентолин», «Беротек», «Беродуал» и другие.

Для противовоспалительного лечения с большим эффектом применяются ингаляции с глюкокортикоидными гормонами. Попадая в очаг воспаления, они быстро купируют процесс, снимают отечность стенок бронхов, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Из препаратов этой группы для ингаляций в детской практике успешно используется  «Пульмикорт».

 Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия нормализует функцию эндокринной системы, активизирует гипофизарно-надпочечниковую систему, нормализует иммунный статус организма.

УФО

Такой метод терапи, как УФО, снижает сенсибилизацию организма, стимулирует кровообращение, активирует тканевое дыхание и кроветворение, повышает общий иммунитет.

Магнитотерапия и лазеротерапия

В лечении бронхиальной астмы магнитотерапия проявляет иммунокоррегирующее действие, улучшает местный кровоток.

Лазеротерапия тоже положительно влияет на иммунный статус больных астмой. При лазерном облучении возрастает активность лимфоцитов и содержание лизоцима в трахеобронхеальном секрете. Снижается степень воспаления в бронхах, что позволяет снизить дозы применяемых лекарственных веществ.

Лазерное облучение в инфракрасном диапазоне расширяет бронхи, улучшает кровоток в легких, снижает застойные явления.

Использование лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика, массаж всех видов являются обязательной составной частью реабилитации больных астмой. Без активного движения процессы восстановления будут идти вяло, застойные процессы возьмут верх над оздоровлением. Гимнастика улучшает восстановительные процессы в тканях. Она повышает общий тонус, стимулирует кровообращение и дыхание, ликвидирует застой в легких.

Лечебная гимнастика

Применение массажа

При массаже через механические рецепторы кожи стимулируется вегетативная нервная система, активируются защитно-приспособительные свойства сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечебный массаж при астме проводится по определенной методике. Включает движения, способствующие отхождению густой слизи от стенок бронхов и механическому продвижению вверх по дыхательным путям.

Массаж грудной клетки и спины улучшает кровообращение, активирует лимфодренаж, расслабляет напряженные мышцы, ускоряется выведение мокроты, облегчает состояние.

Особенно полезен массаж в утреннее время, после приема теплой минеральной воды накануне вечером. Минеральная вода разжижает мокроту и стимулирует ее отхождение

Курс массажа составляет примерно 10-12 процедур.

Применение дыхательных упражнений

Дыхательная гимнастика укрепляет диафрагму, способствует освобождению дыхательных путей, является хорошим дополнительным средством в реабилитации астмы. Состоит из специально подобранных и отработанных упражнений. Методам дыхательных упражнений обучают инструкторы.

Хорошие результаты показывает метод дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой и Бутейко. Но у этого метода могут быть противопоказания, требуется консультация врача.

Поддержание иммунитета

Для укрепления иммунитета рекомендуется сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов. Необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые синтетические вещества могут вызвать аллергию.

Физические упражнения и пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в не очень холодной воде повышают общую резистентность организма. Многие аппаратные физиопроцедуры  способствуют корректировке иммунитета.

Климатотерапия

Климатотерапия подразумевает реабилитацию больного в благоприятных экологических и климатических условиях. Во многих санаториях созданы подходящие условия для восстановления больных.

Астматики хорошо чувствуют себя в климатических условиях с умеренной влажностью и высокой ионизацией воздуха. Чистый, не слишком сухой воздух побережья Мертвого моря и предгорных районов благотворно влияют на состояние этих больных. Категорически не подходят регионы с развитой промышленностью, с выбросами химических веществ в воздух. Не благоприятствует полноценной реабилитации и активное цветение растений, часто вызывающих аллергию.

Соблюдение диеты

При аллергических формах астмы актуально соблюдение определенной диеты. Из рациона убирают продукты, которые могут вызвать аллергию и ухудшить клиническое состояние больного.

К продуктам, часто вызывающим аллергию, относятся:

  • молоко;
  • яйца;
  • шоколад;
  • соя;
  • копченая рыба, креветки;
  • арахис, орехи;
  • пищевые добавки, красители, улучшители вкуса, цвета и консистенции;
  • красные фрукты и овощи;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • пшеница.

Рекомендуется придерживаться здорового образа питания. Употреблять отварное мясо, печень, зеленые овощи и фрукты. Меньше жирного, жаренного, маринованного.  Помнить, что ожирение само по себе является фактором риска для возникновения астмы.

Лечение в санаторно-курортных условиях

Больные без серьезных проявлений сердечно-легочной недостаточности могут проходить реабилитацию в санаториях. Подходящие климатические условия имеются в Кисловодске, Нальчике, Крыму. В Анапе, на Кавказе есть санатории с пульмонологической специализацией.Лечебная физиотерапия

Кисловодские санатории очень подходят для астматиков. Оптимальная влажность воздуха, относительно невысокое содержание кислорода, минимальное присутствие аллергенов в окружающей среде, большое количество солнечных дней позволяют значительно улучшить здоровье больных астмой.

Реабилитация у детей

Реабилитация детей, больных астмой, во многом проводится так же, как у взрослых. Но у детей есть шанс нормализации поврежденных структур и вероятность восстановления здоровья. При правильном лечении дети могут полностью излечиться и вести здоровый образ жизни.

Надо учитывать, что у детей иммунная система слабее. Пребывание ребенка долгое время в детском коллективе повышает вероятность контакта с носителями инфекции.

Особое внимание при реабилитации детей с бронхиальной астмой уделяется укреплению иммунитета. Это позволит избежать обострений болезни. Хорошо проводить оздоровление в специальных детских санаториях, профилакториях пульмонологического направления.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения астмы или уменьшения частоты рецидивов надо придерживаться определенных правил.

Основные рекомендации:

  • по возможности изолироваться от аллергенов, исключить контакт с ними;
  • если есть сезонные проявления аллергии, то на период цветения растений желательно уезжать из мест постоянного проживания;
  • если развитие астмы связано с провоцирующими факторами на работе, необходимо без сомнений сменить работу;
  • внимательно долечивать простудно-воспалительные заболевания, не оставлять хронических очагов инфекции;
  • не принимать без надобности лекарства и прочие химические средства, способные спровоцировать аллергию;
  • вести активный образ жизни, поддерживать устойчивость и сопротивляемость организма;
  • соблюдать в помещениях оптимальную температуру (22-23градуса) и влажность воздуха;
  • исключить активное и пассивное курение;
  • своевременно посещать врача при появлении проблем со здоровьем.

Бронхиальная астма – это серьезная проблема. Но грамотное лечение и проведение адекватной реабилитации  позволяет вести полноценную жизнь.

Бронхиальная астма. Что делать, чтобы дышать : Видео